Page 108 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

（kg·min）从术前 12 小时开始至术后 24 小时为止。

通过学习造影剂肾病（CIN）可能的发病机理及复习指南可以得出结论，水化治疗被认
为是现阶段唯一普遍得到认可的降低 CIN 发病率的有效方法。虽然有些药物，例如高剂量

他汀，得到推荐，但证据级别依然不高。况且中国等东亚人群对高剂量他汀耐受性较差，此
种药物不可能因为预防造影剂肾病而广泛大剂量应用。近些年临床医生都在积极努力寻找更

能降低造影剂肾病发生率的方法，Dong 等 [13] 的研究发现，用碳酸氢钠水化显示在预防造影
剂急性肾损伤方面明显有获益。上述研究虽然得出有效结论，但碳酸氢钠注射液属于非临床

常用，副作用较大的药物。既然碱化尿液真的能够起到预防造影剂肾病的作用，我们选择了

既能起到碱化尿液作用，又不会导致身体很快出现药物性碱中毒的药物，碳酸氢钠片。
本研究是在前人研究的基础上，将碳酸氢钠注射液更换为副作用相对较小、临床操作更

便捷的碳酸氢钠片。应用口服碳酸氢钠片联合水化，与单纯水化两种方案对比，比较两种方
案下患者造影剂肾病发生率是否存在统计学差异。力图为预防造影剂肾病的发生寻找更便捷

更有效新方法。我们的临床研究通过了本医院医学伦理委员会的审核。所有入组病人均签署
知情同意书。有 104 例患者成功进入随机分配的两组，最后审核数据时发现试验组有 4 例患

者不能诊断肾功能不全，没有成功入组。最终 100 例数据审核通过，其中试验组 46 例，对

照组 54 例。最终经过全科室人员 3 年的努力完成了本试验，下面详细介绍一下最终研究数
据相关情况。

比较两组病人的基本信息：1、性别 试验组男 25 人，女 21 人，对照组男 28 人，女 26
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人，对两组计数资料行 X 检验，P＝0.962；2、年龄（岁） 试验组 63.79±9.27，对照组 70.31±10.63，
对两组计数资料行 t 检验，P＝0.150；3、术前血肌酐 试验组 98.36±30.57mmol/l，对照组
88.57±19.06mmol/l，对两组计数资料行 t 检验，P＝0.054；4、两组糖尿病病例数 试验组 22

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（46），对照组 28（54），对两组计数资料行 X 检验，P＝0.688；5、两组造影剂量 试验组
110.60±53.39ml，对照组 118.12±76.75ml，对两组计数资料行 t 检验，P＝0.567。通过以上数

据可以得出两组病人在性别、年龄、术前血肌酐水平、糖尿病病人占比以及造影剂用量等基
线资料方面无统计学差异。接下来看一下最终结果，首先看一下术后血肌酐升高数值的比较，

试验组 -5.5±10.776mmol/l，对照组 5.8±12.23mmol/l，两组数据进行 t 检验，P＝0.000＜0.05，

有统计学意义，提示对照组病人术后血肌酐升高水平较实验组明显升高，提示口服碳酸氢钠
片联合水化治疗对术后肾功能恢复相较单纯水化有明显优势。最后看一下该方案对预防造影

剂肾病是否有帮助。试验组通过前后肾功能对比未发现有造影剂肾病发生，对照组有 8 例患
者术后血肌酐出现升高，较其基线血肌酐升高大于 25%，故诊断造影剂肾病，两组数据进行

X 检验，P＝0.019＜0.05，有统计学意义。最终的结论是口服碳酸氢钠片联合水化治疗可显
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著降低冠心病合并轻中度肾功能患者冠脉造影围手术期造影剂肾病发生率。

6 总结

很多临床医生也都在积极寻找除水化治疗外的更优方案。针对当前几项研究观察到碳

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