Page 107 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

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t 检验，计数资料进行 X 检验。 P＜0.05 为差异具有统计学意义。
4 结果
4.1 术后转归及 CIN 发生情况

全部 100 例患者均成功完成冠脉造影检查（包括单纯造影和冠脉接入治疗），围手术期
无紧急血液透析、急性心肌梗死、急性心力衰竭等严重事件发生。其中 8 例患者发生 CIN，

总发生率为 8%，其中 A 组 46 例患者无 CIN 发生（发生率 0%）， B 组 54 例患者有 8 例发
生 CIN（发生率 14%）， P 值为 0.019＜0.05，有统计学差异。

4.2 两组患者临床特征如下表

指标 A 组 B 组 P 值

性别 男 25 女 21 男 28 女 26 0.962
年龄（岁） 63.79±9.27 70.31±10.63 0.150

术前血肌酐（mmol/l） 98.36±30.57 88.57±19.06 0.054
糖尿病例数 22（46） 28（54） 0.688

造影剂量（ml） 110.60±53.39 118.12±76.75 0.567
术后肌酐升高（mmol/l） -5.5±10.77 5.8±12.23 0.000

造影剂肾病 0（46） 8（54） 0.019

5 讨论
随着冠脉造影技术在临床医学中的广泛使用，造影剂应用过多带来的不良影响越来越多，

造影剂肾病（CIN）就是其中之一，由于 CIN 的危害很大，严重者可导致患者长期血液透析

治疗，占用了大量人力、物力、财力。因此近年来 CIN 也越来越受到临床医师的重视。 慢
性肾脏病、2 型糖尿病、高龄、造影剂使用量、高血压病、心力衰竭、脱水、低血压、应用

大剂量利尿剂等是患者应用造影剂后肾功能受损的危险因素。前四种因素是影响 CIN 发生
的最重要的危险因素 [8-9] 。肾功能损害随着造影剂计量的增加而增高，造影剂用量与肌酐

清除率的比值升高被认为是 CIN 的独立危险因素 [10] 。目前常用血管造影剂按渗透压分 2 类：
低渗、等渗。近期研究显示两种类型的造影剂对造影剂肾病的发生率的差异并没有统计学意

义。

造影剂肾病的发病机理目前尚不完全清楚。1 可能为肾小管缺血、缺氧。2 碘造影剂是
有细胞毒性作用的。3 氧化应激损伤 肾脏缺血、缺氧导致组织损伤坏死释放大量炎性因子，

激活了体内自身无菌炎性信号通路，加重了肾脏髓质的的缺血、缺氧，形成了恶性循环，氧
化应激最为严重，导致了造影剂肾损伤的逐渐进展加重 [11] 。

欧洲心脏病协会的 2018 年冠脉血运重建指南推荐了冠状动脉介入术后造影剂肾病的防
治方案 [12] 。冠脉造影围手术期的患者应进行充分水化。常规水化：应用生理盐水 1 至 1.5 ml/

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