Page 58 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

TTE 联合右心声学造影在卵圆孔未闭筛查及预后评估中

应用研究

宋宝丽，倪卫东，马兵兵，李俊秀，尹鹏，赵宜勇

（北京京煤集团总医院功能检查科，北京 102300）
【摘要】目的：探究经胸超声心动图（TTE）联合右心声学造影（C-TTE）诊断卵圆孔未闭

（PFO）、及评估预后的应用价值。方法：收集 2022 年 8 月～2023 年 3 月北京京煤集团总
医院 100 例疑似 PFO 患者的临床资料，开展回顾性研究。所有患者均行 TTE、C-TTE 及经

食管超声心动图（TEE）检查，以 TEE 检查结果为“金标准”，比较 TTE、右心声学造影单独
与联合诊断 PFO 的价值及对右向左分流（RLS）的检出情况，并分析 TTE 联合右心声学造

影评估 RLS 分级与 TEE 检查结果的一致性。确诊的 PFO 患者均行 PFO 封堵术治疗，术后
1 个月复查 TTE、C-TTE 及 TEE，比较 TTE、C-TTE 单独与联合对 RLS 的检出情况。结果：

TTE 联合 C-TTE 诊断 PFO 的敏感度（93.02%）、准确度（92.00%）均高于 TTE（75.58%、
78.00%）、 C-TTE（79.07%、80.00%）单独诊断（P＜0.05）； TTE 联合 C-TTE 对 RLS 检出率

（95.12%）高于 C-TTE（81.71%）单独检出率（P＜0.05）； TTE 联合 C-TTE 评估 RLS 分级

与 TEE 的一致性 Kappa 值为 0.841（95%CI 为 0.724～0.959），符合率为 88.37%（P＜0.05）；
67 例 RLS 分级≥Ⅱ级 PFO 患者中 3 例外院施行超声引导下 PFO 封堵术，根据 TTE 联合 C-

TTE 测量的 PFO 直径选择合适规格的封堵器，手术均成功完成，无并发症发生；术后 3 d 复
查 TTE 联合 C-TTE 显示封堵器位置、形态良好，未发现心包积液及残余分流等，合并偏头

痛患者症状明显减轻；术后 1 个月复查 TTE、C-TTE 结果显示，所有患者封堵器位置良好，
无封堵器位移，封堵器表面无血栓形成，封堵器毗邻组织结构正常，无短暂性脑缺血发作、

心肌梗死等不良事件发生。结论：TTE 联合 C-TTE 能良好诊断 PFO，且能清晰显示 PFO 患

者 RLS 情况，同时能评估 PFO 封堵术治疗患者预后情况。
【关键词】卵圆孔未闭；经胸超声心动图；右心声学造影；诊断；预后

卵圆孔未闭（PFO）是房间分流最常见的解剖学原因，其发病率较高，约 25%的成年人
存在 PFO [1-2] 。PFO 不仅是脑卒中的危险因素，还与先兆偏头痛密切相关，40%～60%的先兆

[3]
偏头痛患者患有 PFO 。因此，正确认识、准确诊断和精准治疗 PFO 具有重要临床意义，但
我国对此方面相关研究相对匮乏。超声是临床筛查 PFO 常用方法，目前临床诊断 PFO 的超

声检查方法主要为经胸超声心动图（TTE）、右心声学造影（C-TTE）、经食管超声心动图（TEE）
等 [4-5] 。其中 TEE 检查被认为是诊断 PFO 的“金标准”，但 TEE 需要食管插管，属于半侵入

性检查，且费用较高，不适合作为 PFO 的常规筛查方法 [6-7] 。TTE 是诊断 PFO 常用的检测手
段，但其检查结果易受到图像质量等因素的影响，存在较高的漏诊率，且难以检出由 PFO 导

[8]
[9]
致的右向左分流（RLS） 。C-TTE 被证实能作为偏头痛合并 PFO 的首选辅助检查方法 。
本研究重点探究 TTE 联合 C-TTE 诊断 PFO 及评估预后的应用价值，旨在为 PFO 的诊断和

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