Page 53 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

的稳定性。故本研究旨在回顾性观察右美托咪定在腰硬联合麻醉下膝关节置换手术中对止血

带反应的影响。现汇报如下。
1 资料与方法

1.1 一般资料
回顾分析 2019 年 1 月-2021 年 12 月于我院行单膝关节置换手术的患者 80 例，纳入标

准：（1）明确手术方式，可行椎管内麻醉的择期手术；（2）美国麻醉医师协会 ASA 分级
为Ⅱ-Ⅲ级，依从性高，可以配合医生；（3）无心、肺、肝、肾功能障碍或伴有其他严重基

础疾病；（4）基本生命体征处于正常范畴且平稳；（7）无其他任何手术禁忌症 如凝血功

能障碍，术前明确血流动力学不稳定等；(3) 近期无服用胆碱能药物及肾上腺素；（8）对药
物无过敏。

按照不同麻醉方式列为 2 组，观察组（A 组）和对照组（B 组），每组 40 例。观察组
患者男 10 例，女 30 例；年龄 49～77 岁，平均（66.38±6.55）岁；体重 55～88（70.2±9.02）

kg，身高（161.15±5.7）cm,手术时间（86.6±12.88）min,止血带时间（68.13±11.64）min。对
照组患者男 10 例，女 30 例，年龄 49～81 岁；平均（67.9±6.31）岁；体重 50~88（69.05±9.01）

kg；身高（159.45±6.32）cm，手术时间（86.08±15.02）min，止血带时间（71.1±12.87）min，

两组止血带压力均为 45kp，一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法

患者术前均禁食 4h，禁饮 2h，进入手术室后开放外周静脉，对患者进行心率（HR）、
平均动脉压（MAP）、心电图、脉搏血氧饱和度（SPO2）等相关生命体征动态监测。所有

患者均使用面罩持续吸氧，调整气体流速至 2L/min。椎管内麻醉，穿刺间隙为 L3-4，麻醉
平面控制在 T8 以下。待麻醉平面稳定后 A 组患者静脉使用盐酸右美托咪定注射液（扬子江

药业集团有限公司，国药准字 H20183219）行静脉泵注，取 2ml 与 50ml 生理盐水进行配伍，
制得浓度为 4ug/ml，以 0.5ug/kg/h 持续输注，至手术结束前 10 分钟停止泵入。B 组患者麻

醉平面稳定后静脉给予咪达唑仑 0.02-0.04mg/kg，其他操作、止血带压力和 A 组相同。术中
密切关注患者是否出现心动过速、过缓，血压异常，恶心呕吐等情况，一旦出现酌情行有效

处理。

1.3 观察指标
1.3.1 统计分析 2 组给药前（T0）、给药后 10min（T1）、止血带后 10 min（T2）、 30 min

（T3）、 50 min（T4）、术毕松止血带即刻（T5）的 MAP、HR、SpO2 的变化情况。
1.3.2 统计分析 2 组不良反应发生率，包括呼吸抑制（SPO2<90%）、心动过速（HR>100

次 /min）、心动过缓（HR<50 次 /min），恶心呕吐、高血压（血压比基础压高出至少 30%，
或收缩压≥ 140 mm Hg、）、 低血压（收缩压低于 90mmHg 或血压测量值低于基础值 30%）。

1.4 统计分析

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