Page 63 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

院行超声引导下 PFO 封堵术。3 例患者 PFO 封堵术均成功完成，无并发症发生。术后 3 d 复

查 TTE 联合 C-TTE 显示封堵器位置、形态良好，未发现心包积液及残余分流等，合并偏头痛
患者症状明显减轻。

2.6 TTE 联合 C-TTE 在 PFO 封堵术预后评估中的结果
3 例行超声引导下 PFO 封堵术的 PFO 患者，术后 1 个月复查 TTE、C-TTE 结果显示，

所有患者封堵器位置良好，无封堵器位移，封堵器表面无血栓形成，封堵器毗邻组织结构正
常。无短暂性脑缺血发作、心肌梗死等不良事件发生。

3 讨论

在既往很长一段时间内，人们认为 PFO 不会引起临床后果 [11-12] 。近年来随着对 PFO 研
究的不断深入，大量研究发现其与多种不明原因脑血管事件有关，积极进行诊断治疗对控制

相关脑血管事件发生具有重要意义 [13-14] 。
TTE 是临床筛查 PFO 的常用方法，具有无创、操作便捷等优势，临床应用广泛 [15] 。本研

究结果显示，TTE 诊断 PFO 的敏感度、准确度分别为 75.58%、78.00%。与国内既往研究 [16] 结
果基本一致，说明 TTE 诊断 PFO 的敏感度、准确度较低。分析其原因在于，TTE 检查 PFO 的

原理是利用探头探查胸壁的多个标准切面，主要是探查房间隔卵圆窝是否存在通道样裂隙，

然后结合彩色血流频谱可观察房间通道样裂隙是否有血液分流束经过，并根据通过的血液分
流束宽度对卵圆孔大小进行推断 [17] 。 但 PFO 属于立体结构，会在心动周期下发生形态改变，

单纯使用 TTE 技术难以完全显示出 PFO 的形态，导致其检出率较低，且卵圆孔仅在心脏等
容收缩期、心室舒张早期开放，TTE 检查往往难以检出 RLS [18-19] 。

C-TTE 近年被广泛用于诊断或排除心内或肺内 RLS 相关疾病，在 PFO 的筛查和诊断方
面也具有良好应用价值和安全性。国内相关指南指出，C-TTE 不仅能够实时显示心脏动态以

及是否存在 RLS，还可以对进入左心内的气泡进行量化，可通过标准的操作与全面的分析策
略，实现以最少的操作获得准确的诊断，使诊断结果更加准确科学，在 PFO 临床诊断与治

疗中发挥不可或缺的价值和作用 [20] 。本研究结果显示，C-TTE 不仅能良好诊断 PFO，还能
检出 PFO 导致的 RLS，从而为 PFO 的临床诊断和治疗提供参考依据。但 C-TTE 也存在一

定的漏诊率，主要原因在于 C-TTE 的准确性易受肥胖、胸廓运动、造影剂种类、浓度、注

射途径以及能否形成有效的房间压差等多方面因素影响，且 C-TTE 对于 PFO 的大小、形态
结构等评估的清晰度有限 [21] 。此外，部分患者的 RLS 可能源自肺循环，会导致检查结果出

现假阳性，右心房结构、造影剂未能充分展现清晰的胸廓等因素也可能会导致假阳性的出现
[22] 。而检查时受检查者右心房压力未能有效提高，左心室收缩或舒张功能不全等原因，会导

致假阴性的出现。因此，单独应用 C-TTE 仍不是诊断 PFO 的理想方法。
本研究尝试采用 TTE 联合 C-TTE 对 PFO 进行诊断，结果显示二者联合能明显提高诊

断 PFO 的敏感度及准确度，且能提高对 RLS 的检出率，联合评估 RLS 分级与 TEE 的评估

结果高度一致。由此可见，TTE 联合 C-TTE 不仅能准确诊断 PFO、检出 RLS，还能可靠评

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