Page 59 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

治疗提供参考和指导性建议。

1 资料与方法
1.1 一般资料

收集 2022 年 8 月～2023 年 3 月北京京煤集团总医院 100 例疑似 PFO 患者的临床资料，
开展回顾性研究。其中男性 52 例，女性 48 例，年龄 40～65 岁，平均年龄（53.41±5.79）

岁。纳入标准：①因不明原因脑卒中、偏头痛于北京京煤集团总医院就诊，心脏超声、头颅
MRI 检查排除其他心脏疾病、脑部病变，怀疑为 PFO；②能耐受各项检查，无检查禁忌；③

无颅脑创伤史或心脏手术史；④影像学资料、治疗及随访资料完整。排除标准：①严重精神

疾病无法配合检查；②严重紫绀、心功能不全等其他结构性心脏病；③重度肺动脉高压、严
重肺纤维化等肺部疾病；④未控制的高血压、糖尿病；⑤有栓塞病史；⑥急性冠状动脉综合

征；⑦酸中毒及严重肾功能不全。
1.2 方法

1.2.1 检查方法
所有患者均于入院后行 TTE、C-TTE 及 TEE 检查。（1）先行 TTE 检查：应用 EPIQ 7C

超声诊断仪（荷兰飞利浦），配备 S5-1 探头（频率 1.0～4.0 MHz）。检查时患者取左侧卧位，

连接心电图，对胸骨旁、心尖及剑突下切面进行常规扫查，重点观察大动脉短轴、心尖四腔
心以及剑突下双房切面处房间隔连续性是否完整，有无过隔血流，房水平有无异常分流等，

并观察异常分流患者的分流部位、大小及方向。TTE 诊断 PFO 的标准：卵圆窝处“搭错样”
改变，且有明确的过隔血流信号。并评估 RLS 分级：0 级：左心房内未见微泡；Ⅰ级：≤10 个

微泡/帧；Ⅱ级：11～30 个微泡/帧；Ⅲ级： ＞ 30 个微泡/帧，但未呈雨帘状；Ⅳ级：左心浑浊，
充满微泡，呈雨帘状。（2）随后行 ASCE 检查：检查前于患者肘静脉留置通路，连接医用三

通阀，取 1 支 10 ml 注射器抽取 9 ml 生理盐水，另一支抽取 1 ml 空气，通过三通管将两支
注射器相连，并用抽取生理盐水的注射器回抽一滴患者静脉血，调节三通调钮后推入抽取空

气的注射器中，来回快速推注约 20 次，使生理盐水、空气、血液充分混合形成振荡生理盐
水（造影剂）。检查时患者取平卧位，连接心电图，分别于静息状态及 Valsalva 动作后注射

造影剂，观察心尖四腔心切面右房充分显影后 3～5 个心动周期内左心微气泡显影的程度，

至少各操作 2 次。若静息状态下 RLS 即为 3 级，则不再行 Valsalva 动作后检查。检查过程
中保留动态图像，造影后逐帧回放分析，3 个心动周期内左房室腔出现造影剂回声诊断为

PFO，并评估 RLS 分级：0 级：左心腔内无微泡；Ⅰ级：微泡数≤10 个；Ⅱ级：微泡数 11～30
个；Ⅲ级：微泡数＞30 个，但未呈雨帘状；Ⅳ级：左心室内充满微泡，呈雨帘状。

1.2.2 治疗及随访方法
对于 TTE、C-TTE 检出，且经 TEE 检查确诊的 RLS 分级 0 级或Ⅰ级的 PFO 患者，治疗

方法为保守观察治疗。对于 RLS 分级≥Ⅱ级的 PFO 患者，外院施行超声引导下 PFO 封堵术
[10]
治疗，治疗方法参照《卵圆孔未闭处理策略中国专家建议》 。PFO 封堵术治疗于术后 1 个

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