Page 26 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

计学意义（P<0.05） ； Spearman相关性分析显示，AEA悬空率与Keros分型呈正相关（r=0.613

，P<0.001）。
2.3 Gera分型。Gera分型Ⅰ型35例 （ 23.33%） ， II型108例 （72.00%） ， Ⅲ型7例 （ 4.67%）

，Gera分型与Keros分型无显著相关性（P>0.05）（表2）。
表2 Gera分型与Keros分型的相关性分析

Gera分型
Keros分型 n
Ⅰ型（n=35） Ⅱ型（n=108） Ⅲ型（n=7）
Ⅰ型 78 18 56 4

Ⅱ型 55 14 38 3
Ⅲ型 17 3 14 0

2.4 SAUP分型。150例（300侧）患者中，SAUP分型Ⅰ型164侧 （54.67%），Ⅱ型16侧（

5.33%），Ⅲ型12侧（4.00%），Ⅳ型60侧 （20.00%），V型48侧（16.00%），钩突内引流
162侧，钩突外引流138侧，钩突内引流额窦炎发生率[48.15%（78/162）]高于钩突外引流[30.43%

（42/138）](χ =9.742，P=0.002）。
2
3 讨论
本研究分析了150例患者的鼻窦CT扫描结果，通过测量嗅凹深度、LLCP长度以及Keros

分型、AEA位置、Gera分型、SAUP分型对前颅底解剖变异情况进行多参数的统计分析。本
研究数据显示，随着嗅凹深度的增加，LLCP平均长度也有明显的增加趋势，且筛板平均深

度明显大于LLCP的平均长度，原因可能是LLCP与水平延长线形成的角是经过筛板的。Keros
分型通过测量筛顶至筛板的垂直高度评估筛凹内侧壁颅底的变异情况，高度越大，提示筛凹

内侧壁骨质越薄，因此也越容易受到损伤，Keros Ⅲ型的患者筛状裂深度更大，颅内瘘的发
[8]
生风险更大。本研究150例患者中，Keros Ⅲ型占比11.33%，与既往相关报道 相吻合。但Keros
分型无法评估筛 窦顶处颅底的解剖变异情况，可能会低估术中筛窦顶颅底损 伤导致的脑脊
液鼻漏等严重并发症的发生风险，因此还需要 探寻评估前颅底区域解剖变异更全面、准确

的客观方法。

AEA是鼻窦手术中十分重要的解剖位置，其位于额隐窝后方，与颅底相邻，其走行变异
性较大且周围结构十分复杂， 明确其解剖位置具有重要意义。AEA通常位于第2、3基板之

间或第2基板顶端，术前应对AEA进行准确定位，并避免在手 术操作去除基板时对其造成损
伤 。对于AEA与颅底的关系， Lannoy-Penisson等 [10] 认为可将其分为悬空型(Ⅲ型）、紧贴
[9]
型 (Ⅱ型）、包含型(Ⅰ型）三类，悬空的AEA走行于筛窦中，与 颅底之间有一层系膜连接，
术中一旦损伤系膜，很可能会伤及AEA。AEA悬空率在既往报道中有较大差异，有研究认为

悬空型为主要的AEA类型，占比超过50% [11] ，也有研究认为悬空的AEA仅占少数（<20%）
[12] ，本研究数据显示，AEA悬空率为38.67%。进一步的Spearman相关性分析显示，AEA悬空

- 22 -