Page 30 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

86 years，with an average of(61.8±13.7)years. The resting HR，corrected QT interval, N-terminal

brain natriuretic pepfide precursor(NT-proBNP), left ventricular ejection fraction(LVEF)and left
ventricular diastolic diameter (LVEDD) before treatment and the rest HR, QTc interval, LVEDD
and the incidence of adverse reactions after treatment were not significantly different (all P>0.05).
After treatment, the NT-proBNP and incidence of major adverse cardiac events (MACE) in the

observation group was lower than that in the control group[302.50(181.50, 637.00)pg/ml vs.
739.00(256.25, 1674.00)pg/ml，11.54% vs. 38.46%]，LVEF was higher than that of control

group[60.00(52.00, 61.25)% vs. 54.50(47.00, 60.00)%]，and the differences were statistically
significant (both P<0.05). Conclusions Compared with conventional ACEI or ARB therapy,
Sac/Val shows better short-term cardiac function efficacy after PCI in patients with STEMI, reduces
the occurrence of MACE. and does not increase related adverse reactions.

[Key words] sacubitril/valsartan(Sac/Val); acute ST-segment elevation myocardial infarction
(STEMI); cardiac function

急性 ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction , STEMI）是冠心
[1]
病的严重类型，为致死致残的主要原因 。早期、迅速和完全的血运重建是改善急性心肌梗
[2]
死（acute myocardial infarction , AMI）患者预后的关键 。尽管及时经皮冠状动脉介入
（percutaneous coronary intervention , PCI）后冠脉血运得以重建，但心肌梗死后心功能不全

仍较为常见，并使心肌梗死患者死亡风险增加三倍。心肌梗死后心功能不全与心肌梗死后心
室重构密切相关。血管紧张素酶转化酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor , ACEI）

和血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker, ARB）可以预防心室重构并降低心肌
梗死后死亡率，已被广泛应用于心肌梗死患者。沙库巴曲缬沙坦（sacubitril/Valsartan , Sac/Val）

是一种血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（angiotensin receptor neprilysin inhibitor , ARNI），
[3]
与依那普利相比可降低心血管死亡或心力衰竭住院风险 20% ；Sac/Val 可在原有优化药物
[4]
治疗基础上进一步提高心衰患者心功能并逆转心室重构 。目前 Sac/Val 在射血分数减低的
[5]
心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction , HFrEF）中被推荐为一线用药 。一些
研究也证实了 Sac/Val 在动物心肌梗死模型中的积极作用。目前 Sac/Val 在 STEMI 患者 PCI

后应用的临床数据还相对较少，本研究旨在探讨 Sac/Val 在 STEMI 患者 PCI 后对心功能的
影响及安全性，以进一步延缓或阻止 STEMI 患者走向心衰，报告如下。

对象与方法
一、一般资料

选取 2021 年 8 ~ 12 月北京京煤集团总医院心内科住院的 STEMI 患者 52 例。纳入标
准：①急性 ST 段抬高型心肌梗死的诊断符合《急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南

[6]
[1]
（2019）》 ；②发病后 12 小时内行 PCI；③Killip 分级Ⅰ - Ⅲ级 。排除标准：①心源性休
克者；②既往有心肌梗死及心力衰竭史；③存在重度肝功能损害、胆汁性肝硬化和胆汁淤积

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