Page 206 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

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肌无力和肉眼可见黑色或棕红色的肌红蛋白尿，部分病例可出现急性肾功能衰竭 。 （ 3） 吉
兰－巴雷综合征（Guillain‐Barré syndrome GBS）：急性起病，以脑神经、神经根和周围神经

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损害为主、伴有脑脊液中蛋白－细胞分离为特征的综合征 。多数患儿有前驱感染病史，体
温正常，病程迁延，表现为弛缓性肢体肌肉无力，甚至累及呼吸肌及主观感觉障碍。血清相
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关抗体阳性，脑脊液提示蛋白分离 。此外还应与急性脊髓炎、进行性肌营养不良等相鉴别。
急性良性肌炎属于感染性肌病，病情恢复较快，病程相对较短，预后良好，无后遗症。

本患儿感染不同流感病毒后监测血肌酸激酶均提示有不同程度的升高，积极给予对症治疗后

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血肌酸激酶迅速下降，与该病相关文献 所述一致。感染不同流感病毒在临床特征、化验检
查及预后中也存在一些差异。甲型流感病例中发热、咳嗽、头痛、卡他症状等临床表现明显

高于乙型流感 [9-10] 。外周血白细胞总数、中性粒细胞百分数、降钙素原等实验室检查甲型流

感亦高于乙型流感 [9·11-12] 。此外，甲型流感较乙型流感更易出现心肌损害、重症肺炎、呼吸

衰竭等重症病例，甚至致死病例 [13-15] 。亦有多名学者 [16-17] 报道了乙型流感并发了横纹肌溶解

症，甚至急性肾衰竭的相关临床病例。徐忠等 [18] 学者在 139 例流感患儿临床特征相关研究

中指出乙型流感中出现肌肉疼痛和跛行的患儿多于甲型流感，乙型流感病毒较甲型流感病毒

更易并发良性肌炎甚至横纹肌溶解。

综上所述，儿童为流感病毒的高危易感人群，若患儿有上呼吸道感染病史，并伴有乏力、

肌肉酸痛，尿色异常等，需尽早完善肌酸激酶、尿常规、心电图等检查，结合流感病原学证

据，实现该疾病的早期诊断。本患儿首先感染甲型流感病毒，继而感染乙型流感病毒，乙型
流感病毒感染后血肌酸激酶升高数值明显高于甲型流感病毒感染后的血肌酸激酶升高数值，

故乙型流感病毒感染更容易出现儿童急性良性肌炎，甚至横纹肌溶解症这一结论得到了进一

步验证。此外，尽早诊断同时，还应尽快给予抗病毒、早期积极补液、碱化尿液、大量利尿

等治疗，必要时可给予静脉滴注甲强龙，减轻炎症反应、抑制细胞免疫反应，从而减轻细胞

损害，进而减少有害物质的产生。对降低急性肾功能衰竭的发生有重要意义。

参考文献

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[J] .中华临床感染病杂志,2020,13(6): 401-405,411.

[2]胡亚美,江载芳,申昆玲,等.诸福棠实用儿科学 第 8 版[M]. 北京:人民卫生出版社, 2015.03.

[3]罗立梅,王晶,代春梅,等.学龄前呼吸道感染患儿 8 种呼吸道病原体的流行病学特征[J].中国

热带医学,2019,19(12):1188-1190.

[4]刘珺,钱素云.儿童重症流感的诊治要点[J].北京医学, 2019, 41(11): 970-972.

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