Page 204 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

分病例出现肺炎、心肌损害等并发症，发展为重症流感，极少数进展迅速出现危重症甚至死

亡。目前临床工作仍需对流感高危人群给予高度重视，早期识别危重症病例。现对我院 1 例

感染甲型流感及乙型流感，并出现儿童急性良性肌炎(benign acute children myositis，BACM)
的患儿诊治情况进行报道如下。

1 病例简介
患儿，男，8 岁，因‘发热 1 天’于 2019 年 4 月 14 日就诊北京京煤集团总医院儿科门诊。

患儿 1 天前无明显诱因出现发热，每日发热 3-4 次，体温最高 39.0℃，口服退热药物体温可

缓慢降至正常，伴少许流涕，无咳嗽，无咽痛，无吐泻，食纳欠佳。

既往史：先天性眼睑下垂病史。4 月前患儿甲型流感病毒抗原检测阳性，对症予磷酸奥

司他韦口服治疗后治愈。复查流感病毒抗原检测均阴性，血清肌酸激酶 58U/L（55～170U/L），

肌酸激酶同工酶 35U/L（0～16U/L），考虑诊断心肌损害。予果糖二磷酸钠口服治疗 3 周复

查肌酸激酶 68U/L（55～310U/L），肌酸激酶同工酶质量法 1.3ng/mL（0.6～6.3ng/ml）。

体格检查：咽部充血，双扁桃体 I 度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心音有

力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，四肢肌张力正常，无肌肉酸痛。

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辅助检查：血常规:白细胞计数 7.4×10 /L，红细胞计数 4.32×10 /L，血红蛋白 133g/L，
血小板计数 184×10 /L，中性粒细胞百分比 77.9%，淋巴细胞百分比 15.9%，单核细胞百分
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数 5.3%，C 反应蛋白 1.27mg/L。流感抗原检测：乙型流感病毒抗原检测阳性。

初步诊断：结合患儿急性起病，临床以发热、流涕为主要临床表现，乙型流感抗原检测
阳性，故诊断为流行性乙型流感病毒感染。

诊疗经过及随访结果：对症予磷酸奥司他韦颗粒（宜昌东阳光长江药业，国药准字：

H20080763 规格：15mg×10）60mg/次，每日 2 次口服抗病毒治疗 5 天，体温恢复正常。5 天

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复查流感病毒抗原阴性，复查血常规：白细胞计数 3.3×10 /L，红细胞计数 4.33×10 /L，血
红蛋白 131g/L，血小板计数 91×10 /L，中性粒细胞百分比 20%，淋巴细胞百分比 71.2%， 单
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核细胞百分数 6.7%，C 反应蛋白 0.55mg/L。血清肌酸激酶 5988U/L（55～310U/L），肌酸

激酶同工酶质量法 65.2ng/mL（0.6～6.3ng/ml）。心电图：窦性心律不齐。尿常规未见明显

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异常。对症积极补液、碱化尿液及营养心肌治疗：补液治疗为每日 1500～2000ml/m ，根据
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出量情况调整液体入量；碱化治疗为每日 40～60ml/m ，10%葡萄糖 150ml（华润双鹤利民
药业，国药准字：H11020626 规格：500ml：50g）与碳酸氢钠注射液（华润双鹤利民药业，

国药准字：H20044251 规格：10ml：0.5g）50ml 静点碱化尿液；磷酸肌酸钠（哈尔滨莱博通

药业，国药准字：H20054352 规格：1g）1g/次，静点营养心肌治疗 3 天。复查肌酸激酶 1105U/L

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