Page 41 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

玻璃体激光消融术治疗飞蚊症的效果及相关因素分析

畅立斌 *，魏航，许正杰，姜兆财（北京京煤集团总医院眼科，北京 102300）

【摘要】目的：研究玻璃体激光消融术治疗飞蚊症的效果及与患者自觉改善程度的相关因素
分析。方法：分析 2019 年 2 月至 2020 年 4 月于北京京煤集团总医院眼科门诊以飞蚊症就

诊并接受玻璃体激光消融术治疗、随诊时间 3 个月以上的玻璃体混浊患者 95 例 95 眼。以自
设计量表评估患者一般人口学资料、飞蚊症持续时间、眼前黑影的形状、发病以来的变化、

对于生活的干扰程度等，玻璃体激光消融术后 1 周收集患者自评治疗后混浊改善程度、视
力、眼压、散瞳检查玻璃体及视网膜情况。用单因素比较和多因素 logistic 回归模型分析与

治疗后患者自觉症状改善程度可能相关的各因素。结果：95 例患者治疗后视力均无下降，

术后 1 周飞蚊症状明显减轻或消失者 58 眼，占 61.1%；眼前仍可见漂浮物但减小或自觉好
转者 29 眼，占 30.5%，8 眼治疗后自觉症状无改善，占 8.4%。单变量分析显示玻璃体激光

消融术治疗后自觉明显改善的因素为：40 岁以上患者（P=0.0003）， 眼前黑影形态为环形或
“C”形等玻璃体混浊患者（P＜0.0001），每日看手机等视屏产品时间≤5h 的患者（P＜0.0064），

差异有显著性；多元 logistic 回归模型显示差异具有显著性的因素为玻璃体混浊形态 4 种类
型中环形或“C”形混浊的患者自觉改善程度明显好于点丝状/索状片状混浊（OR=11.67，

95%CI:4.05～33.65）和点丝状/弥漫遮挡混浊（OR=8.75，95%CI:2.11～36.26）。 结论：玻璃
体激光消融术治疗飞蚊症安全有效，玻璃体后脱离相关的混浊是 YAG 玻璃体消融术的最佳

适应证。40 岁以上患者和每日看手机等视屏产品时间≤5h 的患者行玻璃体激光消融术治疗
后自觉明显改善的比例更多。

【关键词】玻璃体激光消融术；飞蚊症；玻璃体混浊；玻璃体后脱离

玻璃体混浊引起眼前黑影症状，临床常称为飞蚊症，是眼科常见症状。部分患者症状持
续存在，可影响视觉质量和生活质量 [1-2] ，甚至产生焦虑和抑郁情绪。SINGH 等 [3-4] 的研究表

明，掺钕钇铝石榴石（Nd:YAG）激光玻璃体消融术是治疗玻璃体后脱离引起的混浊的安全
有效的方法，然而，目前缺乏对玻璃体混浊激光消融治疗效果的系统评估。本研究对北京京

煤集团总医院眼科就诊的飞蚊症患者的玻璃体混浊类型与玻璃体激光消融术治疗后患者自
觉改善程度进行了统计及相关性分析，以更好了解玻璃体激光消融术治疗飞蚊症患者的效果

及影响因素。
1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象为 2019 年 2 月至 2020 年 4 月于本院就诊、主诉为眼前黑影飘动，

确诊为玻璃体混浊、并接受玻璃体激光消融术的患者，随诊时间 3 个月以上并完成量表评估
的玻璃体混浊患者共 95 例 95 眼。纳入标准：眼前黑影飘动症状明显，症状稳定，无闪光感

1 个月以上，影响视觉质量和工作生活明显，积极要求治疗，全身健康。排除标准：散瞳眼
底检查并行眼科 B 超及光学相干断层成像（optical coherence tomography，OCT）眼底检查，

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