Page 42 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

排除视网膜裂孔、玻璃体积血、葡萄膜炎症等其他可能出现眼前黑影飘动症状的眼科疾病及

青光眼与白内障等。
1.2 方法 对于符合入选标准的患者，收集患者一般人口学资料、飞蚊症出现的时间、黑影

形状、眼前飘动位置、每日发生频率、发病以来的病情变化、对于生活的干扰程度等，并收
集可能影响玻璃体混浊的因素包括近视、眼外伤等。眼前黑影的形状为玻璃体混浊在视网膜

上的投影形状。检查视力、非接触眼压、裂隙灯检查前节和周边前房深度，散瞳检查玻璃体
及视网膜情况，做 B 超与 OCT 等眼科辅助检查。签署知情同意书。术眼充分散瞳表面麻醉

后，由同一位激光消融临床经验丰富的医生采用 ELLEX YAG 玻璃体激光机进行治疗，放置

激光镜，裂隙灯下准确聚焦于玻璃体混浊物，初始能量 2mJ，单脉冲激光模式开始激光治疗，
根据气化反应调整激光能量，直至混浊物逐渐气化消失。治疗结束后 0.5h 测眼压，非甾体

类抗炎眼水点药 3d，每日 4 次。较大的混浊物初次治疗后 1 周可再次治疗。治疗后 1 周复
查，收集患者自评治疗后混浊改善程度。复查视力，眼压，散瞳检查玻璃体及视网膜情况，

并行 B 超与 OCT 等眼科辅助检查。
1.3 统计学处理 采用 SAS 9.4 软件整理与分析数据。计数资料采用频数（百分比）进行统

计描述，计量资料采用均值（标准差）进行统计描述。使用卡方检验与方差分析进行各变量

与患者自觉症状的相关分析，使用筛查结果作为因变量，结合使用 P 值及 OR 及其 95%CI
探索单变量与因变量之间的关联性，并将单因素分析阳性结果纳入多元 logistic 回归分析，

使用逐步筛选法，探索影响因变量的因素。
2 结果

2.1 患者基本情况 所有患者治疗后 1 周复查视力较术前均无下降，治疗后 0.5h 所有患者
眼压无明显变化，1 周复查时测眼压 1 例患者眼压升高，降眼压治疗后缓解，其余患者眼压

无变化。飞蚊症状明显减轻或消失者 58 眼，占 61.1%；眼前仍可见漂浮物但减小或自觉好
转者 29 眼，占 30.5%，8 眼治疗后自觉症状无改善，占 8.4%。

2.2 组间自觉改善程度单变量比较 玻璃体混浊患者的一般情况和不同疾病特征如患者年
龄，自觉眼前黑影遮挡形态，治疗前飞蚊症干扰强度，每日感觉到飞蚊症的位置和频次等与

玻璃体激光消融术治疗后患者自觉症状改善程度进行组间单变量比较，结果显示 ：40 岁以

上患者，眼前黑影形态为环形或“C”形等玻璃体混浊患者，每日看手机等视屏产品时间≤5h 的
患者进行玻璃体激光消融术治疗后自觉改善程度更明显，差异有显著性，结果见表 1。

表 1 激光消融治疗对玻璃体混浊患者自觉改善程度的组间单变量比较
项目 无改善/部分改善组 改善明显组 t/χ2 P

年龄（岁） 41.0±14.2 51.5±13.8 -3.57 0.0006
年龄分层［例（%）］ 13.32 0.0003

≤40 岁 22（62.9） 13（37.1）

＞40 岁 15（25.0） 45（75.0）

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