Page 33 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

QTc 间期（ ± s,ms）

治疗前 419.46 ± 26.33 416.42 ± 22.95 t = 0.444 0.659
治疗后 416.81 ± 26.15 417.15 ± 26.11 t = -0.048 0.962

NT-proBNP [M(P25, P75),pg/ml]
治疗前 618.00（484.00,1447.50） 825.00（476.00,2267.50） Z = -0.082 0.934

治疗后 739.00（256.25,1674.00） 302.50（181.50,637.00） Z = -2.207 0.027
LVEF [M(P25, P75),%]
治疗前 55.00（48.75,58.50） 56.50（50.00,60.00） Z = -1.188 0.235

治疗后 54.50（47.00,60.00） 60.00（52.00,61.25） Z = -2.067 0.039

LVEDD（ ± s,mm）
治疗前 47.65 ± 3.75 46.88 ± 3.04 t = 0.813 0.420

治疗后 47.73 ± 3.26 47.46 ± 2.79 t = 0.320 0.750
MACE[例（%）] χ2 = 5.026 0.025

是 10（38.46） 3（11.54）
否 16（61.54） 23（88.46）

不良反应[例（%）] χ2 = 0.754 0.385

是 4（15.38） 2（7.69）
否 22（84.62） 24（92.31）

讨 论

STEMI 后心肌细胞大量缺血坏死，激活交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统，
及时开通梗死相关血管可减少心力衰竭的发生，但 STMEI 患者 PCI 后出现心力衰竭的风险

[9]
仍较高 。Sac/Val 是首款血管紧张素Ⅱ受体及脑啡肽酶双重抑制剂，早在 2017 年即被美国
心脏病学会/美国心脏协会/美国心力衰竭学会联合发布的心力衰竭管理指南推荐为Ⅰ类用药

[10] 。
一、Sac/Val 对 STEMI 患者短期预后的影响

心功能受损与心室重构是 STEMI 患者主要病理结果，LVEF 与 LVEDD 水平为临床心

功能与左室重构评价的重要指标。急性心肌梗死后早期应用 Sac/Val 在提高 LVEF、改善
LVEDD 等方面优于 ARB [11] 。Ahmed Rezq [12] 在 STEMI 患者中得出相同的结论。本研究结果

显示，与 ACEI 或 ARB 相比，STEMI 患者经 Sac/Val 治疗 LVEF 明显升高，与上述研究结
果一致；随访三个月后两组 LVEDD 未见差异，考虑与入组患者及时经 PCI 术后心功能受损

小、左室重构率低及随访时间短等因素有关。
NT-proBNP 是公认的与心力衰竭诊断和预后密切关的生物标志物，因其高稳定性在临

床广泛应用 [13] 。PIONEER-HF 研究显示心衰患者应用 Sac/Val 可降低 NT-proBNP 达 29%，

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