Page 272 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

协助医生调整 INR，提高 INR 达标率 [8-12] 。但文献中提供药学服务的均为临床药师。我们建

立的药学服务模式，是有病房药师和门诊药师共同参与的。病房药师参与临床的医嘱重整，
掌握了医患沟通能力和基本的用药教育能力，门诊的药师参与抗凝联合门诊，有利于和医生

进行沟通，共同管理门诊的抗凝患者。门诊药师、病房药师和临床药师形成一个药师服务团
队，所提供的药学服务主要包括：用药教育、用药方案评估和药物重整、以及患者出院后的

INR 监测和随访工作，一线药师经过培训和学习，是完全可以胜任的，在工作中遇到困难，
有临床药师进行把关和沟通，保证了药学服务质量。我们的研究结果也初步证实了我们的抗

凝药学服务模式可以提高华法林的抗凝质量的。

3.3 研究存在问题及局限性
本研究尚存在一定的不足之处，纳入的样本量有限，对于该服务模式对于患者依从性和

安全性的影响，我们尚未研究，有待于收集更多的病例资料进一步完善和研究。另外，我们
在研究中，发现有部分病例需要终身服用华法林，但患者因为身体原因不能定期到医院测凝

血，或者不进行凝血监测，尤其是年龄＞80 岁的老年人，这些患者服用华法林，抗凝质量是
不能保证的，我们需要想办法或探索居家药学服务解决问题的可能性。

4 结论

药师全过程参与抗凝服务可以明显提高服用华法林患者的抗凝质量，经培训，一线药师
参与患者的抗凝管理是具有可行性的。

参考文献
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