Page 277 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

2.6 不良反应

本次研究为回顾性，在评价的 2793 例病历中，出现疑似药品不良反应导致停药 2 例；

本次研究因为回顾性研究，有关滴速问题，较难追溯，未进行评价。本次点评使用中药注射

剂的 2793 例病历中，没有中药注射剂及相同药理作用的重复用药情况出现，但对于药物相

互作用未进行进一步评价。
3. 讨论

3.1 溶媒使用问题

本次研究中药品溶媒不合理问题最为突出，其中“溶媒剂量不足”共 255 例，占比 55%；

问题集中在溶媒液体量应选择 250/500ml，不合理使用选择溶媒剂量为 100ml；“溶媒选择不

合理”共 199 例，占比 43%；药品说明书溶媒选择为 5％或 10％葡萄糖注射液，不合理使用

的溶媒选择为 0.9%氯化钠注射液；溶媒使用不合理问题，是中药注射剂使用存在普遍问题，

中药注射液组方复杂,对于溶媒选择和剂量有严格要求，中药注射剂不溶性微粒的数量与浓

[6]
度成正比 ,对不溶性微粒粒径将产生影响，是产生输液反应的主要原因 [7-8] ；对药物的稳定
[9]
性也会产生影响 ，继而造成严重药品不良反应的发生，在治疗过程中需要严格按照说明书
使用，有研究显示中药注射剂溶媒剂量不合理对患者肾功能产生影响。 有关中药注射剂溶
[10]
媒不合理使用是否会造成其它机体损伤需待进一步研究。

3.2 用法用量

用法用量不合理共 189 例；其中喘可治注射液为 160 例，占比 84%；药品说明书用法用
量为：肌肉注射，1 次 4mL，1 日 2 次，疗程 7～14 日。点评病历不合理用法为一次 2ml once；

喘可治注射液适用于支气管哮喘反复急性发作或支气管哮喘症状反复加重，伴畏寒肢冷、怕

风、面色苍白、腰膝酸软（肾虚挟痰证）以喘促气短为主要表现 [11] 。喘可治注射液在支气管

哮喘慢性持续期和急性期有良好的治疗效果 [12] ，但治疗过程中应坚持虚实兼顾、标本同治的

基本原则。不应把喘可治注射液当做哮喘急性发作一次性对症用药 [13] ，笔者考虑不合理使用

与医生未辨证施药，对药物了解不足所致。

3.3 给药疗程

给药疗程不合理共 211 例，问题为超疗程用药；其中热毒宁注射液共 153 例，热毒宁注

射液用于外感风热所致感冒、高热、微恶风寒、上呼吸道感染、急性支气管炎 ［ 14 ］ ，疗程为：

上呼吸道感染患者疗程为 3 天，急性气管-支气管炎患者疗程为 5 天，点评病历不合理使用

最长达 21 天；丹红注射液推荐药物治疗疗程为 7 天 [15] ，点评病历不合理使用最长至 16 天。

用药疗程过长导致药物蓄积，故临床使用过程中应按照疗程使用，多疗程用药，待一个疗程

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