Page 172 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

frontal cell,SBFC)或 SOEC 时，则需彻底开放额窦，并越过第 2 基板，开放筛窦时亦需越过

该基板，手术时需注意筛前动脉位置，以免造成损伤。
既往有关筛前动脉与颅底的关系不同研究存在一定差异，本研究依据采用 Lannoy 分型

法将筛前动脉分为Ⅰ～Ⅲ型，其中Ⅰ、Ⅱ型为非悬空型，Ⅲ型则为悬空型。其中部分Ⅱ型虽在颅
底，但在处理额窦或颅底时依然存在筛前动脉损伤风险，因此术中仍需对Ⅱ型筛前动脉谨慎

处置。本研究发现，Ⅱ型筛前动脉占 18.33%，占比处于较高水平，筛前动脉整体悬空率则达
38.34%。对于悬空筛前动脉，目前证实其并非与颅底完全脱离，其间由系膜相连，因此在术

中需避免伤及系膜，以免增加筛前动脉损伤风险。结合上述研究我们认为，筛前动脉位置多

变且邻近组织解剖结构复杂，术前需明确其与颅底的位置关系，术中尽量避免造成损伤。本
研究进一步发现，Keros 分型中Ⅰ型占 52.50%，为最常见类型，与既往报道存在差异，这可

能与研究对象的来源（主要是种族差异）有关，且本研究对象均为 CRS 患者。本研究发现
Keros 分型越高筛前动脉悬空率也随之升高，其中Ⅲ型更是高达 100%，提示 Keros 分型增

加会加大术中筛前动脉损伤风险。因此我们认为 Keros 分型较高者其筛前动脉悬空的可能性
也更大，因此术中应谨慎、精细操作，避免造成损伤。SOEC 会在一定程度上挤压筛前动脉，

久之可使后者远离颅底。同时其可气化入额窦中造成额窦阻塞，术中通常需去除 SOEC 以确

保引流通畅。本研究发现含 SOEC 悬空率明显高于无 SOEC 组，提示存在 SOEC 会加大筛
前动脉与颅底间距离，因此对于有 SOEC 者术中开放气房时需明确筛前动脉位置，其中走形

于筛窦的需谨慎处理。
综上所述，筛前动脉悬空与 Keros 分型升高、存在 SOEC 密切相关，术前行鼻窦 CT 检

查可了解筛前动脉与颅底位置关系，进而通过精细操作减少术中筛前动脉损伤。
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