Page 171 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集
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北京京煤集团总医院                                                          第十一届·2023 学术年会论文集

                   Keros 分型Ⅲ型悬空率明显高于Ⅰ、Ⅱ型(P<0.05), Keros 分型Ⅱ型悬空率明显高于Ⅰ型(P<

                   0.05)。见表 2。
                                                         表 2  不同 Keros 分型筛前动脉悬空率对比

                                                 Ⅰ型                  Ⅱ型                   Ⅲ型

                           占比               63(52.50)            46(38.33)             11(9.17)
                          悬空率                11(17.46)           24(52.17)           11(100.00)
                                                                            a
                                                                                                 ab
                                  a
                                                       b
                   注:与Ⅰ型相比, P<0.05,与Ⅱ型相比, P<0.05

                   2.4 Keros 分型与筛前动脉悬空的相关性    Spearson 相关分析结果显示 Keros 分型与筛前动
                   脉悬空呈中度正相关(r=0.512,P=0.000<0.001)。

                   2.5  含与不含 SOEC 的筛前动脉悬空率    对 120 侧中含 SOEC21 侧,占 17.50%(21/120);
                   筛前动脉悬空 14 侧,占 66.67%(14/21);不含 SOEC99 侧,占 82.50%(99/120);筛前动

                   脉悬空 32 侧,占 32.32%(32/99)。 含 SOEC 组筛前动脉悬空率明显高于不含 SOEC 组
                   (χ =8.644,P=0.003<0.05)。 见表 3。
                      2
                                  表 2  含与不含 SOEC 的筛前动脉悬空率对比[n(%)]
                               组别                      数量(侧)                     筛前动脉悬空率
                            含 SOEC 组                   21(17.50)                   14(66.67)

                          不含 SOEC 组                    99(82.50)                  32(32.32)
                                                                                             a
                                2
                               χ 值                                                    8.644
                               P 值                                                    0.003


                   3  讨论

                       鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效现已获得广泛认可,成为目前此类疾病的重要治疗手
                   段。但结合临床实践我们发现,与传统术式相比内镜鼻窦手术可引发脑脊液鼻漏、眶内和颅

                   内损伤、筛前动脉损伤等并发症。内镜鼻窦手术引发并发症与手术设备、缺乏尸头解剖训练、
                   术前 CT 评估不足、缺乏有效的术中控制出血措施以及良好的外科技巧等多种因素有关。现

                   有学者进一步指出鼻内镜手术中诸多并发症均与前颅底的解剖变异有关                                  [10] 。因此,术前利用
                   鼻窦 CT 了解前颅底的解剖变异对于降低鼻内镜手术中发生并发症的风险至关重要。筛前动

                   脉与颅底相邻,其周围结构十分复杂,术中损伤可能导致严重后果。目前国内有关筛前动脉

                   的解剖学研究尚处于起步阶段,国际上该领域现已成为研究热点之一。
                       确定筛前动脉的位置对于寻找颅底具有重要意义                        [11] ,且确定其在几个基板间位置十分重

                   要,可为术中去除基板时保护筛前动脉提供指导。本研究发现多数筛前动脉位于第 2 与第 3
                   基板间(占 78.33%),位于第 2 基板顶部的筛前动脉则占 21.67%,该结论与 Erdogmus                           [12] 报

                   道基本一致。如筛前动脉位于第 2 与第 3 基板间,在经筛泡前径路开放额窦时,此时术中对
                   筛泡不会触及,因而筛前动脉的损伤风险较低。但当患者存在筛泡上额气房( supra bulla


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