Page 156 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

评述针刺治疗炎症性关节炎的现状

唐平（北京京煤集团总医院中医科）

【前言】炎症性关节炎是指炎症细胞（如单核细胞/巨噬细胞、淋巴细胞和粒细胞），从血
液中向滑膜或滑液中转移，从而引起关节的疼痛、肿胀，经常与关节活动度下降和功能损

伤有关；某些疾病中会出现软骨和骨骼损伤，从而导致关节破坏。常见的炎症性关节炎包
括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。关节炎和其他风湿性疾病是目前最重要的致残

原因，这逐渐成为主要的公共健康问题。虽然某些类型关节炎的治疗已经有了明显的改
善，如类风湿关节炎，但随着人口老龄化伴随的关节炎患病率和关节炎相关的致残率增

加，治疗需求日益增加。针灸作为我国传统医学被炎症性关节炎患者所接受，既可以及时

缓解短期疼痛，又可以调节免疫平衡。本文将对针灸治疗炎症性关节炎的研究现状进行总
结与展望。

近年来，越来越多的实验研究表明针灸可有效缓解炎症性关节炎患者的临床症状，起到
对症止痛的作用，这与针灸降低炎性因子的释放、抑制干扰素表达密切相关。Adly 等 通过
[1]
临床实验证实类风湿关节炎患者经针灸联合甲氨蝶呤治疗后，C 反应蛋白（CRP）和白细胞
介素-6（IL-6）以及丙二醛（MDA）氧化标志物显著降低。Sun 等 研究表明针灸可显著降
[2]
低血清 TNF-α、IL-1β 和 IL-6 等细胞因子水平，减轻 CIA 大鼠的关节肿胀及疼痛程度。
炎症性关节炎是免疫反应介导的炎性疾病，免疫耐受失衡会导致疾病的出现，如辅助性

T 细胞（Th）和 Treg 失衡可导致 RA 发病，Th1/Th17/Treg 细胞免疫失衡与强直性脊柱炎的
[4]
[3]
发生密切相关 。Shujing 等 研究发现穴位纳米复合水凝胶针灸治疗可降低 CIA 大鼠血清
[5]
IL-17、TNF-α，调节炎症因子，并恢复 Th17/Treg 细胞平衡。Y u 等 发现针刺治疗后大鼠的
Treg 细胞群和腘窝淋巴结 TGF-β1 显着增加，从而证明了针刺的免疫调节作用。
针灸作为一种体表物理性刺激，不仅可调节下游炎症因子的释放，恢复上游免疫平衡，

目前更多研究发现针灸治疗对沟通上下游的中间环节亦起到了一定作用，主要包括调节相关
信号通路，调节细胞代谢及凋亡，以及影响体态内环境从而影响蛋白表达、基因转录翻译等。

[6]
针灸可通过调节信号通路从而抑制免疫应答、降低炎症因子水平。赵晨等 通过研究发现针
刺能够通过抑制 PI3K/AKT/mTOR 信号通路，提高 AA 大鼠滑膜细胞自噬水平，降低炎性

因子水平，从而减轻 AA 大鼠关节滑膜损伤，保护滑膜组织。另有研究表明针刺的镇痛和抗
[2]
炎作用可能与滑膜中 TLR2/4-MyD88-NF-κB 信号通路对先天免疫应答的抑制密切相关 。
针灸可调节细胞代谢，对 AIA 大鼠的治疗效果主要是通过调节类固醇激素生物合成、细胞

代谢和组织修复过程来实现的。针刺足三里可以增加 AIA 小鼠炎症侧关节中组织修复生长
因子的基因含量，包括 PEG3、GADD45A、GDF5、FGF5、SOX2 和 ATP6V1C2 等，以及抗

[7]
[8]
炎细胞因子 IL-10 的基因表达 。 刘黎等 研究表明电针足三里、关元穴能增加 AIA 大鼠滑
膜细胞凋亡率，上调滑膜组织 Fas、Caspase-3 蛋白表达，表明电针治疗 RA 可能通过 Fas 凋

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