Page 159 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

原发胃肠道淋巴瘤患者化疗应用内镜评估的临床分析

金凤岚，王艳，马春雷，李旭，李仁春，涂玉洁，张徐振，肖健存*

（北京京煤集团总医院消化肿瘤科，北京 102300）
【摘要】目的：本项目旨在明确胃肠镜在原发性胃肠道淋巴瘤化疗不同周期中，对于原发病

变的疗效评估，规避出血和穿孔等并发症，进一步化疗剂量的定夺，乃至疾病随访监测均有
一定临床意义。方法：回顾性分析近 10 年我院经病理确诊的原发性胃肠道淋巴瘤，在化疗

不同周期，胃肠镜检查对于原发病灶局部病变的评估，进一步明确化疗疗效，同时，因胃肠
道淋巴瘤化疗后极易发生出血，穿孔甚至肿瘤溶解等并发症，通过胃肠镜局部评估后可指导

化疗药物剂量的选择，以及规律治疗后随访监测的临床意义。结果：胃肠道淋巴瘤患者初始

化疗，尤以前两周期予以减量（1/2，1/3，2/3 不等），且后一周期化疗前复查内镜评估病变
大小，侵袭范围，甚至部分患者完成了超声内镜评估病变侵袭深度，从而指导后续化疗剂量

选择，从而避免出血，穿孔等并发症发生。结论：胃肠道淋巴瘤患者化疗过程中，在不同化
疗周期，通过胃肠镜评估原发病变情况，评估化疗疗效，并且依据复查结果指导化疗剂量选

择，从而规避了出血、穿孔等常见并发症。
【关键词】原发性胃肠道淋巴瘤；胃肠镜；内镜；化疗

原发胃肠道淋巴瘤 (primary gastrointestinal lymphoma，PGIL）是最常见的结外恶性淋
[1]
巴瘤，约占结外淋巴瘤的 5%~20%，临床较少见，仅占胃肠道恶性肿瘤的 1%~4% 。PGIL
可发生在消化道任何部位，最常见的是胃，约 60%~70%，第二常见部位为小肠和回盲部 [2-
3] 。故对于怀疑 PGIL 的患者，在治疗前行内镜下深层次、多点位活检，并结合免疫组化检

测，有助于提高 PGIL 的确诊率 。 胃肠道淋巴瘤病因目前仍不完全明确，研究发现如 Hp
[4]
感染、免疫抑制、HIV 感染、 EB 病毒，炎症性肠病等增加了该病的发病风险。消化道造
影、内镜、CT、PET-CT 是诊断 PGIL 的常规方法，并且在治疗过程中，CT、PET-CT 也作

为评估化疗效果常用检查手段。胃肠镜检查对于胃肠道淋巴瘤化疗过程中评估亦有其独特无
法替代的作用，因此，本文对我院近 10 年确诊原发性胃肠道淋巴瘤，化疗至少满 4 周期的

病人临床资料进行汇总，为内镜在化疗疗效及并发症预防方面的作用进行临床分析。
1 资料与方法

1.1 一般资料
回顾性分析近 10 年我院经病理确诊的原发性胃肠道淋巴瘤患者临床资料。至少完成 4

周期化疗、且化疗过程中有内镜评估的患者共 5 人，其中男性 4 人，女性 1 人，年龄 57-84

岁，中位年龄 70.5 岁。其中胃淋巴瘤患者 3 人（病理类型为弥漫大 B 细胞淋巴瘤 2 人，套
细胞淋巴瘤 1 人），回盲部淋巴瘤 1 人（病理类型为弥漫大 B 细胞淋巴瘤），同时侵袭胃肠

者 1 人，病理类型为弥漫大 B 细胞淋巴瘤。

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