Page 154 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

性。所以，快速研制恢复大脑灌注的抗血小板药物，将更大的时间窗提供出来，减少出血副

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作用具有必要性和重要性 。
GPIIb/IIIa 受体拮抗剂属于新型静脉抗血小板药物，借助阻断血小板聚集的方式，即抑

制相邻血小板之间形成具有网桥作用的纤维蛋白原，进而减少形成的血栓，同时通过利用纤
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维蛋白原的竞争性，阻止不断进展的血栓 。实验数据证明，此种药物在微循环水平上，借
助阻止血小板纤维蛋白原相互作用，实现再通血管的目的。现阶段，美国食品与药品管理局
批准的 GPIIb/IIIa 受体拮抗剂包括替罗非班、依替巴肽和阿昔单抗。近几年，被广泛应用的

静脉制剂是替罗非班。替罗非班被归为非多肽类，具有很短的半衰期，代谢迅速，副作用小，

可以快速特异地抑制血小板聚集，借助抑制血小板聚集的最关键靶点，广泛运用于急性冠脉
综合征和冠脉支架及植入术后，可以获得非常理想的效果 。
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观察表 1 中数据可以发现，进展时，两组患者 NIHSS 评分差异不显著，用药后 7d、1
个月、3 个月后，实验组 NIHSS 评分明显低于对照组，P＜0.05，差异有意义。说明替罗非

班注射液可以对患者神经功能的缺损程度进行有效改善。由表 2 中的数据可知，进展时，两
组患者 mRS 评分差异不明显。经过 90 天的治疗之后，实验组 MmRS 评分低于对照组很多，

P＜0.05，差异有意义，证明替罗非班注射液能够对患者的预后状况进行有效改善。除此之

外，表 3 中数据显示，实验组发生不良反应的概率为 4.16%，相比对照组的 26.08%，低很
多，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示注注射替罗非班能够降低不良反应发生率，为治疗安

全性提供保障。从表 4 中数据可以看出，实验组治疗总有效率(95.83%)远远高于对照组
(73.91%)，数据之间的对比差异明显(P＜0.05)，表明使用替罗非班注射液治疗急性进展性缺

血性脑卒中患者可以获得十分理想的效果，能够得到患者的支持和认可，值得加大推广和应
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用力度 。
需要注意，本研究项目具有一定风险，因此，有必要提前编制预防措施。入组患者可能
会发生不良事件，包括皮肤、牙龈、粘膜等出血而被迫中止使用药物，应该详细记录对症压

迫或避免磕碰意外等不良事件的处理情况。如若患者的神经症状持续加重，还应该开展头颅
ct 复查工作，确定有无血管再通后出血转化可能，想要判断出血严重程度，采取欧洲急性卒

中研究Ⅱ标准(12):出血性梗死 1，也就是梗死边缘小出血，以 HI1 代表；梗死区域内有出血

合并，然没有占位效应发生，以 HI2 代表；血流影响梗死面积超过 30%，占位作用明显，以
PH2 代表；症状性脑出血，任务区域都可发生出血，伴有严重临床恶化(12)；如果满足 PH2

标准，必须与神经外科联系，需要实施引流或去骨瓣减压术操作；如果有休克、意识不清等
症状出现，则与 ICU 联系，给予生命体征支持等治疗措施。若实验组患者存在药物剂量使

用偏离、用药后症状好转需停药等情况，必须以说明书为依据，判断是否在合理剂量范围，
如果在范围外，则进行意外出组处理，在范围内，则进一步研究明确。入组后患者存在失联、

失访等情况，在前期工作中告知家属，同时采取上门随访、电话回访等方式解决问题 [10] 。

综上所述，替罗非班用于急性进展性缺血性脑卒中患者中的效果显著，突出表现在具有

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