Page 68 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

贰期 23 10 13
叁期 3 1 2
分化程度 0.555
低 13 7 6

中 14 5 9
高 7 4 3

四、EGFR 基因突变患者的 ORR、DCR、PFS 分析

针对 8 例 EGFR 基因突变患者，本研究采用了易瑞沙治疗的方法，完善基线资料的同时

选择了相应的靶病灶，每 2 个月进行一次疗效评价，结果发现 8 例患者的随访客观缓解率

（objective response rate, ORR）为 75%(6/8), 疾病控制率（disease control rate, DCR） 为 87.5%

（7/8），中位无进展生存期（Progression-Free-Survival，mPFS）为 8.11±7.91 月。患者病情

进展后，均行 T790m 检测，对 4 例血液、2 例胸腔积液、2 例小标本活检组织进行检测，发

现其中 1 例患者发生 T790m 突变，发生率 12.50%（1/8），予以三代 TKI－泰瑞莎治疗，PFS

为 10.3 月。

讨论

煤工尘肺是严重危害煤矿工人健康的一种职业病，容易与多种并发症同时作用于患者，

其中合并肺癌死亡者较多。近年来有报道，煤工尘肺患者肺癌的发生率明显高于普通人群，

因此，寻找新的治疗手段对于煤工尘肺合并晚期肺腺癌的治疗具有重要的意义。本研究回顾

性总结了 2014 年 1 月至 2020 年 1 月经我院确诊的煤工尘肺合并晚期肺腺癌患者肺癌驱动
基因突变与临床病理特征之间的关系,并对多个基因突变阳性的患者进行靶向治疗，评估了

临床疗效及预后。

本研究发现 EGFR 基因突变的阳性率达 11.43% ，且主要集中在 21 外显子 L858R、19

外显子缺失，与既往研究报道中的亚洲人中有约 30%NSCLC 存在 EGFR 基因突变有明显的

差异 ，分析原因可能是煤工尘可能抑制了 NSCLC 的 EGFR 基因的突变，针对 EGFR 基
[4]
因突变的靶向治疗是晚期肺腺癌最重要的治疗之一，只有 EGFR 基因突变的患者才能从靶

[5]
向治疗中获益 ，因此，进一步证明了煤工尘肺合并晚期肺腺癌靶向治疗具有较高的难度。
本研究对驱动基因突变与临床病理特征的关系中发现，EGFR 突变在年龄、尘肺级别、组织

学类型、分化程度上均差异无统计学意义（P＞0.05)，在吸烟上差异有统计学意义（P＜0.05）。

有研究结果发现，EGFR 基因突变与性别，吸烟情况存在显著相关关系，而与年龄无显著相

[6]
关，且 EGFR 突变后的病理分析主要为腺泡型，其次为贴壁型 。还有研究人员进一步对

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