Page 64 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

煤工尘肺合并晚期肺腺癌驱动基因突变与临床病理特征的

关系

张建红，李瑶，石金凤，温正军（北京京煤集团总医院呼吸与危重症医学科 北京 102300）
【摘要】目的 探讨煤工尘肺合并晚期肺腺癌驱动基因突变与临床病理特征的关系及吉非替

尼治疗 EGFR 突变患者的疗效观察。方法 收集 2014 年 1 月至 2020 年 01 月在北京京煤集
团总医院救治的 70 位煤工尘肺合并晚期肺腺癌患者，应用突变特异性扩增系统(amplification

refractory mutation system, ARMS)、免疫组化（immunohistochemistry，IHC）以及二代测序

技术（next-generation sequencing, NGS）检测了肺癌患者驱动基因的序列特征，统计分析突

变基因与临床病理特征之间的关系，通过易瑞沙药物观察晚期肺腺癌 EGFR 突变患者的疗

效。结果 70 例患者中 EGFR 基因突变率为 11.43% (8/70) ，Kras 基因突变发生率 21.43%

（15/70），TP53 基因突变率为 47.06%（16/34）；吸烟患者减少了 EGFR 突变，且具有显

著性差异（P＜0.05）；KRAS 在分化程度上的差异存在统计学差异（P＜0.05）；TP53 突变

在年龄、吸烟、接尘时间、尘肺级别、分化程度上均差异无统计学意义（P＞0.05)； EGFR 突

变患者中，有 6 例为 21 外显子 L858R 突变， 2 例为 19 外显子缺失突变，利用吉非替尼治疗

EGFR8 例突变患者，发现随访客观缓解率（objective response rate, ORR） 为 75%、疾病控制

率（ disease control rate, DCR）为 87.5%、中位无进展生存期（Progression-Free-Survival， mPFS）
为 6.33 个月。结论 煤工尘肺合并晚期肺腺癌患者驱动基因阳性突变率明显低于与普通人群，

吸烟和癌细胞分化程度与驱动基因阳性突变率有着密切联系，吉非替尼治疗 EGFR8 具有较
好临床效果。

【关键词】煤工尘肺；晚期非小细胞肺腺癌；基因检测；靶向治疗

煤工尘肺是我国最常见的职业病，随着病情的发展，症状会越来越严重，部分患者还会

出现呼吸困难等症状，同时也还会导致患者出现合并性肺癌、肺结核以及慢性阻塞性肺疾病

等，这样一来就会对患者的身心健康造成严重的影响，且其临床症状容易被原发病掩盖，导

致手术治疗难以进行 [1-2] 。目前，化疗是治疗煤工尘肺合并晚期肺腺癌主要手段之一，而其

对患者的身体状况具有较高的要求，且经常伴有不良反应，因此，寻找新的途径治疗煤工尘

肺合并晚期肺腺癌具有重要的意义。近年来，研究发现分子靶向药物特异性高、不良反应小，

对多种恶性肿瘤具有显著疗效，近十几年间成为抗肿瘤新药的主流。因此，本研究总结了近

年来我院收治的煤工尘肺合并晚期肺腺癌患者的临床资料，探究驱动基因突变与临床病理特

征的关系及吉非替尼治疗 EGFR 突变患者的疗效观察。

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