Page 65 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

资料与方法

一、资料：

1、一般材料

1.1 入选标准：1）、年龄≥18 岁；2）2014 年 1 月至 2020 年 01 月在我科就诊，既往经

职业病鉴定机构诊断煤工尘肺；3）、标本经病理确诊为原发性肺腺癌或者含有腺癌成分的
患者；4）、按照 TNM 分期为不能手术治疗的 III-IV 期，配合完善基因检测。5）、至少有

[3]
一个可测量病灶作为靶病灶进行评效（RECIST1.1 标准） 。
1.2 排除标准：1）、临床资料不全；2）、经肺癌靶向治疗后或者合并其他部位肿瘤曾

经或正接受治疗。

1.3 入选病例均为男性，70 例，年龄 44-91 岁，71.43±10.89（岁）；接尘时间 4-35 年，

20.87±7.40 年；无吸烟史 9 例，吸烟史 61 例。尘肺期别，壹期 15 例，贰期 50 例，叁期 5

例；分化程度：低分化 24 例，中分化 28 例，高分化 18 例。

2、检测方法：

2.1、两种方法，（1）第一种（2014.1-2016.12）有 36 例：ARMS、IHC 检测。2）第二

种（2017.01－2020.01）有 34 例：NGS 检测。

2.2、方法原理：（1）ARMS：患者石蜡包埋组织样本，提取总 DNA，应用 ARMS 法，

检测 EGFR、KRAS；ICH 检测 ALK 融合基因。（3）NGS：此从石蜡包埋组织中提取 DNA

的方法，主要包括脱蜡、消化和纯化等 3 个步骤。石蜡包埋组织经改良的蛋白酶 K 消化后，
去除福尔马林交联，提高 DNA 产量和纯度，QIAamp 层析柱中的硅胶能选择性结合 DNA

[4]
而分离糖类和蛋白质，消除 PCR 抑制剂，使抽提的 DNA 纯度更高 。
2.3、样本类型：电子气管镜（24 例）、CT 引导下穿刺（36 例）、胸腔镜（4 例）、胸

腔积液（4 例），转移灶（2 例），包括新鲜组织、石蜡白片或蜡卷、蜡块、胸腔积液肿瘤

细胞。

3、基因检测范围：（1）ARMS：EGFR 包含 Exon-18 ( G719A、G719S、G719C) 、Exon-

19( 19-Del) 、Exon-20( 20-Ins、T790M、S768I)、Exon-21( L861Q、L858Ｒ),KRAS 基因外显

子 2 中第 12 密码子（G12D(35G＞A)、G12A(35G＞C)、G12V(35G＞T)）和 13 密码子

（G13D(38G＞A)）的四个热点突变位点，并与相应测序结果相比较；ICH：ALK 融合基因。

（2）NGS：肿瘤个体化用药指导检测探针对 ALK、BRAF、EGFR、ERBB2、KRAS、MEK1、

MET、NRAS、PIK3CA、RET、ROS1、TP53、VEGFA 13 个肺癌诊疗相关基因的热点突变

区域。

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