Page 50 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

4.讨论

医院管理者应当提高患者安全认识，严格落实患者安全目标，重视医疗安全管理，加强
医疗质量高风险环节的识别与风险管控，通过规范科学的运用医疗质量管理工具提高医疗质

[8]
量管理能力，有效改善患者的安全 。手术安全管理是患者安全管理的重点之一，手术安全
对手术治疗效果有重要的影响，且手术安全管理工作繁琐复杂，提高手术安全管理工作水平

十分必要。
追踪方法学是剖析医疗服务系统安全风险及质量隐患的工具，关注过程管理，强调现场

的评估，评价者通过收集各种来源的数据，分辨优先关注流程，从而聚焦医院的重要区域开

展评价，追踪患者的治疗、护理及服务经历。包括病人追踪和系统追踪 [9-10] 。
根因分析是一种回溯性结构化问题分析工具，不仅对问题原因进行分析确定，更主要是

将分析重点放在整个系统及过程的改善方面，在提升患者安全方面是临床上广泛认同的重要
方法之一 [11-12] 。

品管圈是临床一线员工按照一定的活动程序，采用科学统计工具及品管手法，解决工作
现场、管理、文化等方面问题最常用的方法 [13] 。

三维工具联合应用模型依据追踪方法学、根因分析、品管圈三个工具之间的内在联系合

成，针对患者手术服务全流程和关节环节，基于追踪方法学开展追踪检查，充分发现流程中
的质量问题和安全隐患，对发现问题和隐患采用不良事件严重程度评估表进行科学评估，根

据评估结果采用根因分析或品管圈来解决问题，提升手术安全管理的科学性和合理性，建立
手术安全管理长效机制，全面提升手术安全性。

手术安全核查是医疗质量 18 项核心制度之一，医务人员严格落实手术安全核查可以充
分保证患者的手术安全，防止手术患者不对、部位不对、方式不对等安全问题的发生，有文

献研究表明手术安全核查的管理中应用品管圈改善，效果显著 ［ 14 ］ 。术前进行手术风险评估，
充分了解手术风险，制定预防措施，防范手术并发症的发生，确保手术患者安全。本实践结

果显示，手术安全核查执行率改善后显著高于改善前（P＜0.05），手术风险评估执行率改善
后显著高于改善前，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

手术病理标本为临床诊断提供依据，是外科疾病诊断的金标准，手术病理标本管理涉及

手术护士、手术医生、病理科医生等多个科室的多个人员，交接转运流程中若出现不良事件，
影像病理报告正常出具则会给诊疗工作带来严重后果，及时准确地手术标本交接，防止不良

事件发生是手术安全管理的又一项重要工作，利用追踪方法学识别流程中风险有明显效果
［ 15 ］ 。再通过使用根因分析对隐患和问题进行分析改进，完善手术病理标本的管理流程，细

化管理细节，建立有效的管理路径，本实践结果显示，改善后手术病理标本管理不良事件未
再发生。

综上所述，在手术安全管理工作中采用三维质量管理工具进行改善效果显著，手术的安
全性明显提升，不良事件发生减少，手术患者的安全得到保障。

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