Page 316 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集
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北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2017 年 1 月 -2019 年 12 月本院骨科收治的 60 例颈椎病患者。纳入标准:(1)
符合文献 [5] 《骨科疾病的分类与分型标准》中相关标准,CT 及 MR 提示多节段椎间盘突
出、脊髓受压;(2)发育性和 / 或继发性颈椎管狭窄;(3)系统保守治疗 3 个月后无效。
排除标准:(1)严重颈椎后凸畸形;(2)颈椎不稳定并有相关临床症状;(3)颈椎间盘
髓核脱出;(4)合并严重合并症,无法耐受手术;(5)存在颈椎疾病手术史;(6)合并
严重性骨质疏松;(7)合并强直性脊柱炎或类风湿性关节炎;(8)并发椎管广泛狭窄;(9)
意识、精神、沟通、听力或智力等障碍;(10)恶性肿瘤或凝血功能障碍。按电脑数字表法
随机将其分作对照组和观察组,各 30 例。对照组男 12 例, 女 18 例; 年龄 50~80 岁,
平均(67.76±5.19) 岁。观察组男 14 例, 女 16 例; 年龄 51~79 岁,平均(67.14±5.27)
岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。此研究方案已通过患者及
家属知情同意并经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
观察组予以颈后路椎管扩大减压微型钛板固定椎板成形术:(1)全麻,取俯卧位,
Mayfiled 头架固定使颈椎前屈,固定双肩,以 C3~7 棘突为中心做纵性切口,电刀剥离两
侧椎旁肌,显露双侧侧块,咬除 C6、C7 部分棘突。(2)对颈椎 C3~7 节段进行减压,观
察病情状况,以病情严重侧选作开门侧,定位两侧小关节,沿内侧缘 2~3 mm 部位打开骨
槽,对开门侧椎板内侧的皮质骨进行打磨,至其硬脊膜囊处止,并以磨钻对另一侧椎板进行
打磨,直至椎板深层的皮质处,制作 V 型骨槽,作门轴侧铰链。(3)朝门轴方向将椎板掀
起,对硬膜囊表面粘连带及椎板边黄韧带进行充分清除,再将小关节突的内侧缘咬除,使硬
膜囊暴露出来。(4)给予 C3~7 节段固定,于侧块部位放置微型钛板,并以自攻螺钉妥善
固定,向外或垂直进钉,并于棘突根部对另一端进行固定,垂直进钉,控制进钉深度,避免
将对侧骨皮质穿破。(5)给予椎管中脊髓减压,常规放置引流管,逐层缝合手术切口,术
后卧床休息,术后 3 d 起下床适度活动,妥善佩戴颈围领,4 周后摘除, 再指导展开颈部
屈伸运动。
对照组予以传统颈椎后路单开门椎管扩大减压术:麻醉与手术操作方法与观察组相同,
不以微型钛板对门轴进行固定,定位棘突根部,予以打孔穿线后,对 C3~7 棘突进行缝合,
并于门轴侧的椎旁肌、小关节囊处固定。术后 5 d 起,根据患者恢复情况指导其坐立、下床
适度训练,佩戴颈围领 3 个月后摘除。
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