Page 316 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2017 年 1 月 -2019 年 12 月本院骨科收治的 60 例颈椎病患者。纳入标准：（1）

符合文献 [5] 《骨科疾病的分类与分型标准》中相关标准，CT 及 MR 提示多节段椎间盘突

出、脊髓受压；（2）发育性和 / 或继发性颈椎管狭窄；（3）系统保守治疗 3 个月后无效。
排除标准：（1）严重颈椎后凸畸形；（2）颈椎不稳定并有相关临床症状；（3）颈椎间盘

髓核脱出；（4）合并严重合并症，无法耐受手术；（5）存在颈椎疾病手术史；（6）合并

严重性骨质疏松；（7）合并强直性脊柱炎或类风湿性关节炎；（8）并发椎管广泛狭窄；（9）

意识、精神、沟通、听力或智力等障碍；（10）恶性肿瘤或凝血功能障碍。按电脑数字表法

随机将其分作对照组和观察组，各 30 例。对照组男 12 例， 女 18 例； 年龄 50~80 岁，

平均（67.76±5.19） 岁。观察组男 14 例， 女 16 例； 年龄 51~79 岁，平均（67.14±5.27）

岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。此研究方案已通过患者及

家属知情同意并经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

观察组予以颈后路椎管扩大减压微型钛板固定椎板成形术：（1）全麻，取俯卧位，

Mayfiled 头架固定使颈椎前屈，固定双肩，以 C3~7 棘突为中心做纵性切口，电刀剥离两

侧椎旁肌，显露双侧侧块，咬除 C6、C7 部分棘突。（2）对颈椎 C3~7 节段进行减压，观

察病情状况，以病情严重侧选作开门侧，定位两侧小关节，沿内侧缘 2~3 mm 部位打开骨
槽，对开门侧椎板内侧的皮质骨进行打磨，至其硬脊膜囊处止，并以磨钻对另一侧椎板进行

打磨，直至椎板深层的皮质处，制作 V 型骨槽，作门轴侧铰链。（3）朝门轴方向将椎板掀

起，对硬膜囊表面粘连带及椎板边黄韧带进行充分清除，再将小关节突的内侧缘咬除，使硬

膜囊暴露出来。（4）给予 C3~7 节段固定，于侧块部位放置微型钛板，并以自攻螺钉妥善

固定，向外或垂直进钉，并于棘突根部对另一端进行固定，垂直进钉，控制进钉深度，避免

将对侧骨皮质穿破。（5）给予椎管中脊髓减压，常规放置引流管，逐层缝合手术切口，术

后卧床休息，术后 3 d 起下床适度活动，妥善佩戴颈围领，4 周后摘除， 再指导展开颈部

屈伸运动。

对照组予以传统颈椎后路单开门椎管扩大减压术：麻醉与手术操作方法与观察组相同，

不以微型钛板对门轴进行固定，定位棘突根部，予以打孔穿线后，对 C3~7 棘突进行缝合，

并于门轴侧的椎旁肌、小关节囊处固定。术后 5 d 起，根据患者恢复情况指导其坐立、下床

适度训练，佩戴颈围领 3 个月后摘除。

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