Page 319 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

2.4 两组神经功能比较

术前，两组 JOA 评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后 6 个月、末次随访时，

两组 JOA 评分均明显升高，且观察组 JOA 评分更高（P<0.05），见表 4。
表 4 两组神经功能比较[分，（-x±s）]

组别 术前 术后 6 个月 末次随访

对照组（n=30） 8.12±1.37 12.71±2.25* 13.99±2.33*#

观察组（n=30） 8.10±1.33 13.95±2.30* 15.19±2.27*#

t 值 0.057 2.111 2.021

P 值 0.954 0.039 0.048

* 与本组术前比较，P<0.05 ；# 与本组术后 6 个月比较，P<0.05。

3 讨论

受脊髓滋养血管、脊髓压迫等因素影响，颈椎病患者的颈椎缺血严重，脊髓功能受损明

显，以步态蹒跚、颈肩部刺痛及下肢无力等为主要表现，存在致残风险，需及时进行专业治
疗，通过解除神经根、脊髓压迫感，使颈椎活动范围得以保持，预防颈椎节段出现退变，从

而改善患者预后 [9-10] 。传统颈椎后路单开门椎管扩大减压术为临床治疗颈椎病患者的传统术

式，于门轴侧小关节囊、椎旁肌对椎板进行丝线缝合与固定，可有效缓解病情，但术后颈部

活动时，缝线会对附近软组织产生切割作用， 且椎板具有弹性回缩性，若门轴侧骨性愈合

延迟， 就可能使椎板重新掀起，引起再关门问题，甚至导致颈椎管狭窄，影响患者康复 [11-

12] 。

微型钛板为新型成形钢板，专为椎管开门而制， 随着医学技术进一步发展，微型钛板

逐渐应用于临床工作中，颈后路椎管扩大减压微型钛板固定椎板成形术随之应运而生，该手

术可增强椎管稳定性， 有助于门轴侧骨性愈合 [13] 。此次研究中，术后 6 个月、末次随访

时，观察组轴性症状评分高于对照组， 开门角度大于对照组（P<0.05），提示与传统颈椎

后路单开门椎管扩大减压术比较，后路椎管扩大减压微型钛板固定椎板成形术有助于改善颈

椎病患者的轴性症状，稳定开门角度。传统颈椎后路单开门椎管扩大减压术中，对缝线进行

牵拉缝合操作，会对关节囊或软组织产生刺激作用，易引起轴性症状， 加之后路悬吊易使
颈神经后支造成损伤，同时开门侧未进行支撑固定，导致术后再关门情况发生风险升高，难

以维持开门角度。后路椎管扩大减压微型钛板固定椎板成形术中，于钢板板嘴中置入开门侧
椎板得到断端，并与侧块连接另一侧钢板，再以自攻螺钉予以固定，可增强椎管成形稳定性，

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