Page 109 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

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损伤的关键 。血尿素氮、血肌酐等指标是判定脓毒症患者相关的 AKI 的常见指标，但实践
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发现其早期诊断敏感性不高，且缺乏明显特异性，导致确诊率不高，延误治疗 。乳酸清除
率能够反映机体细胞代谢及机体主要脏器功能状态，监测患者的乳酸清除率水平有助于早期
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判断脓毒症患者病情严重程度，并为早期治疗及预后评估提供可靠依据 。急性生理学与慢

性健康状况评分系统 II（APACHEII）被认为是临床最权威的危重症病情评价系统之一，对
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危重症患者的病情及预后评估具有重要价值 。然而，目前临床关于乳酸清除率、APACHEII
评分联合应用于脓毒症相关的 AKI 诊断及预后方面的研究报道鲜见。故本次研究通过监测

脓毒症相关的 AKI 患者 APACHEII 评分、乳酸清除率，探讨二者联合对患者诊断与预后评

估的价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择 2017 年 5 月~2021 年 5 月收治的脓毒症共计 100 例。根据是否发生 AKI 分为 AKI

组（n=58）和非 AKI 组（n=42）。58 例 AKI 患者根据其 28 d 生存情况分存活组（n=38）

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和死亡组（n=20）。纳入标准：①符合脓毒症及脓毒症休克诊疗指南 ；②有细菌培养证据，
发病时间＜6 h；③近 3 个月内未接受抗菌药物、激素、丙种球蛋白治疗；④研究经患者知

情同意。排除标准：①入院后 24 h 内死亡；②慢性肾脏疾病及恶性肿瘤；③因各种原因放

弃治疗；④认知障碍、精神疾病者；⑤合并代谢性疾病或因乳酸水平异常升高的相关性疾病；

⑥合并血液系统或免疫系统疾病者。
表 1 AKI 组和非 AKI 组基础资料比较

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项目 AKI 组（n=58） 非 AKI 组（n=42） t/χ 值 P 值
男/女 38/20 26/16 0.138 0.710
年龄（岁） 63.87±4.34 63.98±4.19 0.126 0.899

体重指数 23.98±2.98 23.79±2.67 0.328 0.743
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（kg/m ）
心率（次/分） 98.31±8.13 97.98±10.45 0.177 0.859
呼吸（次/分） 26.41±3.98 26.78±4.13 0.452 0.653

体温（℃） 37.13±0.26 37.19±0.27 1.120 0.265
收缩压（mmHg） 118.31±12.12 119.78±13.87 0.565 0.573
舒张压（mmHg） 73.31±5.11 73.98±4.98 0.654 0.515
糖尿病史（例） 17 15 0.459 0.498
冠心病史（例） 32 20 0.557 0.456

高血压史（例） 27 15 1.175 0.278

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