Page 107 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

乳酸清除率联合 APACHE II 评分对脓毒症相关的早期急性

肾损伤预测临床研究

张雅静（北京京煤集团总医院急诊科，北京 102300）
【摘要】目的：探讨乳酸清除率联合急性生理学与慢性健康状况评分系统 II（APACHE II）

评分对脓毒症相关的早期急性肾损伤（AKI）的预测价值及对病情严重程度的影响。方法：
选择 2017 年 5 月~2021 年 5 月收治的脓毒症共计 100 例。根据是否发生 AKI 分为 AKI 组

（n=58）和非 AKI 组（n=42）。58 例 AKI 患者根据其 28 d 生存情况分存活组（n=38）和

死亡组（n=20）。比较各组患者乳酸清除率、APACHE II 评分差异，采用 Spearson 相关性

分析法分析乳酸清除率及 APACHE II 评分与患者死亡的相关性，并分析乳酸清除率及

APACHE II 评分单独检测及联合检测对预测 AKI 的价值。结果：AKI 组患者的 APACHE II

评分[（22.31±3.10） 分 ]明显高于非 AKI 组 （ 16.71±2.87）分，而乳酸清除率[（37.31±4.11）%]

低于非 AKI 组[（16.31±2.61）%]， （ P<0.05）；存活组患者的乳酸清除率[（35.14±4.98）%]

高于死亡组[（17.31±5.01）%]，而 APACHEII 评分[（18.38±3.91）分 ]低于死亡组[（29.31±5.14）

分]（P<0.05）；Spearson 相关性分析显示：脓毒症患者 APACHE II 评分升高，乳酸清除率

下降，可见 APACHE II 分值与乳酸清除率呈显著负相关（r=-0.412，P<0.05）；APACHE II

评分、乳酸清除率预测 AKI 患者死亡的最佳截值分别为 19.45 分、21.87%。二者联合预测
AKI 患者的死亡的 AUC（95%CI）为 0.981（0.312~1.512）明显高于单项 APACHE II 评分

[0.812（0.612~0.981）及乳酸清除率[0.769（0.412~1.329）]，差异有统计学意义（P<0.05） ，
且二者联合的敏感度和特异度分别为 92.00%、87.00%分别高于单项 APACHE II 评分的

（82.55%、84.19%）和乳酸清除率（72.25%、75.45%）。结论：乳酸清除率及 APACHE II

评分是预测脓毒症患者发生 AKI 的有效指标，其水平表达随病情变化而变化，二者联合检

测有助于提高 AKI 的诊断及预后评估准确性。

【关键词】脓毒症；急性肾损伤；乳酸清除率；急性生理学与慢性健康状况评分系统 II；相

关性

Clinical study of lactate clearance combined with APACHE II score in predicting sepsis

related early acute renal injury

【Abstract】Objective To investigate the predictive value of lactate clearance combined with acute

physiology and chronic health scoring system II (APACHE II) score on sepsis related early acute

renal injury (AKI) and its effect on the severity of the disease. Methods 100 cases of sepsis were

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