Page 112 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

住院死亡率则明显升高，能够准确、科学、客观的预测危重患者的预后情况。故本次我院也

对脓毒症患者的 APACHE II 评分进行了评估，结果显示 AKI 患者的 APACHE II 评分明显

高于非 AKI 患者，此外，对不同预后情况的脓毒症患者进行分析，结果显示死亡组患者的

APACHE II 评分明显高于存活组患者，可见 APACHE II 评分越高，患者病情越严重，与病

情严重程度密切相关。
血乳酸是反映全身灌注与氧代谢的重要指标，其水平升高能够反映机体在低灌注情况下

无氧代谢的增加，在正常情况下，血乳酸的水平应低于 2.0 mmol/L [13-14] 。较多学者认为，连

续监测患者的血乳酸水平变化尤其是乳酸清除率对疾病预后的评估有积极作用 [15] 。且乳酸

清除率能够动态的反映机体乳酸水平变化，同时也可反映治疗情况，准确性、敏感性均较高

[16] 。McDonald B 等 [17] 研究指出，早期乳酸清除率低是预后不良的独立影响因素，若 6 h 乳

酸清除率≥10%患者的死亡率约为 10.00%，故密切监测血乳酸清除率能够提高临床脓毒症患

者的诊断率。本次我院对于收治的 100 例脓毒症相关的 AKI 患者进行了分析，结果显示 AKI

组患者的乳酸清除率明显低于非AKI组，而死亡率患者的乳酸清除率显著低于存活组患者，

可见患者病情越严重，乳酸清除率越低，APACHE II 评分越高，密切监测脓毒症患者的乳酸

清除率可准确评估脓毒症相关的 AKI 患者病情严重程度。XNoormandi A [18] 等研究也指出，

乳酸清除率对颅脑外伤患者的预后评估价值中发现血乳酸水平升高患者的死亡率明显高于

正常乳酸组，与我院结论相符。

研究指出 [19] ，乳酸清除率与 APACHE Ⅱ评分间存在较密切联系，将其结合用于诊断脓
毒症相关的 AKI 患者有助于提高早期诊断准确率及对各脏器功能及预后的评价。本研究通

过分析二者间的相关性，结果显示：脓毒症患者 APACHE II 评分升高，乳酸清除率下降，

可见 APACHE II 分值与乳酸清除率呈显著负相关（r=-0.412，P<0.05）。此外，本研究还分

析了乳酸清除率、APACHE Ⅱ评分单独检测及联合检测对脓毒症相关的 AKI 患者诊断准确

率，结果显示：APACHE II 评分、乳酸清除率预测 AKI 患者死亡的最佳截值分别为 19.45

分、21.87%，二者联合预测 AKI 患者的死亡的 AUC（95%CI） 为 0.981（0.312~1.512）明显

高于单项 APACHE II 评分[0.812（0.612~0.981）及乳酸清除率[0.769（0.412~1.329）]，差异

有统计学意义（P<0.05），且二者联合的敏感度和特异度分别为 92.00%、87.00%分别高于

单项 APACHE II 评分的（82.55%、84.19%）和乳酸清除率（72.25%、75.45%），故推断二

者联合可提高临床诊断脓毒症相关的 AKI 患者诊断准确率。

综上所述，乳酸清除率及 APACHE II 评分是预测脓毒症患者发生 AKI 的有效指标，二

者联合检测有助于提高 AKI 的诊断及预后评估准确性。但本次研究属于单中心研究，样本

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