Page 111 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

表 3 存活组和死亡组乳酸清除率、APACHE II 评分比较（x±s）

组别 例数 乳酸清除率（%） APACHE II 评分（分）

存活组 38 35.14±4.98 18.38±3.91

死亡组 20 17.31±5.01 29.31±5.14

t 值 12.933 9.061
P 值 0.000 0.000

2.3 APACHEII 评分与乳酸清除率的相关性
Spearson 相关性分析显示：脓毒症患者 APACHE II 评分升高，乳酸清除率下降，可见

APACHE II 分值与乳酸清除率呈显著负相关（r=-0.412，P<0.05）。

2.4 APACHE II 评分、乳酸清除率单独及联合检测对 AKI 的诊断价值

APACHE II 评分、乳酸清除率预测 AKI 患者死亡的最佳截值分别为 19.45 分、21.87%。

二者联合预测 AKI 患者的死亡的 AUC（95%CI）为 0.981（0.312~1.512）明显高于单项

APACHE II 评分[0.812（0.612~0.981）及乳酸清除率[0.769（0.412~1.329）]，差异有统计学

意义（P<0.05），且二者联合的敏感度和特异度分别为 92.00%、87.00%分别高于单项 APACHE

II 评分的（82.55%、84.19%）和乳酸清除率（72.25%、75.45%），见表 4。

表 4 APACHE II 评分、乳酸清除率单独及联合检测对 AKI 的诊断价值
敏感 特异 阳性 阴性
最佳 AUC
项目 度 度 预测值 预测值 P
截值 （95%CI）
（%） （%） （%） （%）

APACHEII 评 19.45 0.812 82.55 84.19 88.95 81.25 0.009

分 分 （0.612~0.981）
0.769
乳酸清除率 21.87% 72.25 75.45 80.25 73.12 0.011
（0.412~1.329）
APACHEII 评 0.981
__ 92.00 87.00 92.50 90.25 0.000
分+乳酸清除率 （0.312~1.512）
3 讨论

脓毒症是临床常见危重症疾病，多伴随不同器官功能衰退，AKI 为导致肾功能快速衰退

的又一危重急症，其在脓毒症患者中的发病率、死亡率均较高，故对 AKI 的准确诊断和预

[8]
后评估是提高患者救治成功的关键所在 。
APACHE II 评分系统被广泛用于评估危重症患者病情严重程度的分析和预后之中，通

过对患者年龄、机体状况、机体应激等多方面进行综合评分来判断病情变化，但操作过程较

为繁琐 [9-11] 。Baysan M 等 [12] 研究也指出，APACHE II 评分分值越高，重症患者医院感染率、

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