Page 104 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

讨论

肺结核作为尘肺患者最为严重的合并症,是降低生存寿命,导致尘肺患者死亡的主要原因

[9] 。目前随着煤矿企业的转型，煤工尘肺患者有减少趋势，但是对于现有患者来说，随着其

年龄的增长,并发肺结核的比例会逐渐升高。本研究结果与刘建坤等 [10] 报道一致。麦维兰

江·阿不力米提等 [11] 研究表明患者防治意识淡薄也是影响治疗效果的主要影响因素。对于煤
工尘肺患者我们应尽力减少肺结核的合并症，通过对煤工尘肺合并肺结核患者治疗影响因素

的筛选，一定程度上为减轻患者的痛苦、适当延长寿命提供依据。

一、影响治疗转归的单因素分析情况

1.年龄因素：随着年龄增加，肺结核治疗成功比例有下降趋势，各年龄段之间治疗结局

相比差异有统计学意义。50 岁以下患者治疗成功率明显高于其他年龄段。王更新等 [12] 研究

认为，年龄是肺结核治疗成功的主要影响因素，高龄是肺结核治愈的阻碍因素。不同年龄患

者治疗转归的差异应归因于不同年龄段患者的生理状态、心理状态、社会行为、经济状况、

社会保障等因素的影响 [13] 。张为胜等 [14] 研究认为，45～65 岁患者治疗成功率高。本研究结

果与此相符，这与年轻患者身体状况好、文化水平较高、对疾病认识度较高、治疗依从性好

有关。原因可能为：高年龄组患者自身免疫力较低、治疗依从性差，感染时结核中毒症状不

明显，容易被忽视或误诊。

2.病原学检查结果：阳性患者的治疗成功率（51.64%）高于阴性及无病原学结果组

（32.79%），两组相比差异有统计学意义（P=0.017）。本研究煤工尘肺合并肺结核的比例
随着分期的增高而下降。这与丁新平等 [15] 调查结果一致：总体上尘肺肺结核发生的比例随发

病年龄的升高而降低，但 40~79 岁各年龄组差异不大。对于煤工尘肺合并肺结核病原学阳性

患者，治疗成功率高于病原学阴性及无病原学结果患者，原因可能是由于患者发现较早、诊

断明确、治疗及时、未明显延误病情，故治疗成功率较高。

3.患者来源：因症推荐、因症就诊患者达到 58.20%（71/122），而转诊、追踪来源患者

占 41.80%（51/122），有研究认为：非结核病定点医疗机构是肺结核患者发现的主要场所 [16] 。

老年肺结核患者以被动发现为主特别是转诊，达 64.71% [17] 。本研究中患者来源以因症推荐、

因症就诊为主，究其原因，考虑与我科为本地区治疗煤工尘肺与结核病的专业科室，煤工尘

肺患者出现结核相关症状后在专业医疗机构主动就诊有关，而且这部分患者也有可能由于一

些其他原因不得不配合治疗，所以一定程度上提高了治疗成功率。

4.煤工尘肺期别：122 例患者中，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期煤工尘肺合并肺结核患者分别为 51.64%

（63/122）、40.98%（50/122）、7.38%（9/122）。尘肺患者并发肺结核的比例与尘肺期别

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