Page 105 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

有关，尘肺期别越高，并发肺结核的比例越高 [18] 。而本研究结果与此不一致，究其原因，考

虑与本研究纳入病例数较少、存在一定局限性有关。也可能与Ⅰ期、Ⅱ期煤工尘肺合并肺结核

患者治疗及时，阻止其向Ⅲ期发展、降低尘肺并发肺结核的发生率有关。
二、影响治疗转归的多因素分析

煤工尘肺Ⅰ期、Ⅱ期、患者来源中因症推荐、因症就诊以及是否重症、年龄 51～65 岁是
导致煤工尘肺合并肺结核患者治疗转归的影响因素。本研究结果显示：煤工尘肺Ⅰ期

（OR=0.085）、Ⅱ期（OR=0.156）治疗出现不良结局风险较低，这是由于煤工尘肺Ⅰ期、Ⅱ期

患者尘肺相关肺部状况相对较轻、机体免疫力较高、结核中毒症状相对较轻，一定程度上提

高治疗成功率。“因症推荐、因症就诊”（OR=14.641）、重症（OR=164.962）、年龄 51～65

岁（OR=33.311）患者治疗出现不良结局风险较高。如果出现结核病相关可疑症状时能够主

动就诊，并积极配合治疗，在很大程度上避免了病情延误，同时在治疗过程中如果被规范化

管理可以促进治疗成功率。尤媛媛 [19] 等研究认为，治疗依从性是影响治疗成功率的最关键因

素。我科以煤工尘肺合并结核病患者为主，由于煤工尘肺为职业病，患者有较好的社会保障，

以至于大部分年老患者愿意长期住院治疗，在医务人员的直视下进行服药，患者治疗依从性

好，对全程规范用药起到一定的促进作用，一定程度保证治疗效果。

总之，煤工尘肺合并肺结核患者是一个特殊群体，煤工尘肺患者并发肺结核则可加速尘

肺病情的进展，随着分期的升高，肺结核发生率升高 [10] 。煤工尘肺患者文化程度普遍较低，

对疾病认识不足，而且经济条件较差，这些不利因素有可能会影响患者预后。所以对于这类
人群我们要给予重视，定期体检，做到肺结核早发现、早治疗，及早发现、及时进行正规地

治疗，可以延缓尘肺患者病情加重、降低死亡率。减少疾病给患者身心的双重伤害。

参考文献

[1] World Health Organization.Global tuberculosis report 2021. Geneva:World Health Organization,

2021.

[2] World Health Organization.Global tuberculosis report 2020. Geneva:World Health Organization,

2020.

[3] 张璇,朱霞,孙宏英,等.四川绵阳 199182 人活动性结核病发病情况及其影响因素分析.中

国循证医学杂志,2021,21(6):643.doi：10.7507/1672-2531.202101013

[4] 刘凤仁,叶临湘,梁享生,等.影响肺结核治疗转归的因素分析.中国防痨杂志,2006,

26(4):247-249.doi：10.3969/j.issn.1000-6621.2006.04.016

[5] 中华医学会.临床诊疗指南:结核病分册.北京:人民卫生出版社, 2004:52.

- 100 -