Page 66 - 西部内镜快讯-2022年7-8月刊

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胃脂肪瘤来源于胃间叶组织，由脂肪细胞排列而成，绝大多数为单发，偶
见多发，依次好发于胃窦、胃体、胃底、贲门部，90%～95%的胃脂肪瘤位于
西部内镜快讯 黏膜下层(胃内型)，5%～10%位于浆膜下层(胃外型)，是一种生长缓慢的少见

的良性肿瘤，恶变率低，预后良好。中老年人发病率高，男女无显著差异，但
近年国内外文献报道病例以女性居多，尽管发病率逐年增加，但仍缺乏大宗统
计数据系统报道。该病的发病原因和发病机制尚不清楚，大多数认为可能与炎
症刺激、全身或局部脂肪代谢障碍、先天性发育不良、肠营养不良、长期应用
激素、内分泌系统疾病等因素有关。
胃脂肪瘤具有以下特征：（１）肿瘤单发，多位于胃窦、幽门部，起源于
黏膜下层；（２）肿瘤由大量的脂肪细胞致密的排列，外部有一层完整的纤维
2.图片说明
组织包膜，边缘分界清晰，形态为规整的类圆形或球形；（３）超声显示为中
患者男性，67岁。因“纳差、腹胀、间断性呕吐”主诉入院。2年前行胃镜，
等/高回声实性包块；（４）大多包块的内部及边缘无血流信号或有稀少的血
提示胃窦部一巨大隆起，凸向胃腔，质软，包膜完整，内为黄色脂肪样组织，表
流信号；（５）肿瘤生长方式一般为向腔内生长。
面光滑，与周围组织界限清楚，大小约28mmx25mm，致幽门口不全梗阻；另
胃脂肪瘤直径<2cm几乎无症状；直径≥2cm时可出现上腹痛、腹胀、恶
有超声胃镜示隆起起源于黏膜下层，呈均匀高回声，边界清晰，后方回声衰减,
心呕吐等症状；当瘤体较大，直径>3cm时, 由于瘤体表面与食物摩擦，加之血
切面约20.2mmx18.9mm。近日梗阻症状加重，与患者及家属充分沟通后行内
供障得，肿瘤表面黏膜可出现糜烂乃至溃疡，患者多有消化道出血，常为黑便，
镜下黏膜深挖术，完整剥离瘤体及包膜，大小约65mmx45mm，光镜下可见大
少有呕血，或贫血症状；如果瘤体位于胃窦部且较大带蒂，活动时可脱垂至幽
量成熟脂肪细胞，有少量纤维间隔。
门或十二指肠，引起幽门梗阻症状。当患者有出血、梗阻和体重下降时，很难
3.概念延伸
与恶性肿瘤相区别。
胃脂肪瘤是一种临床较为少见的良性消化道肿瘤，发病率约为所有胃部肿瘤
本病主要依靠胃镜诊断，判定性质需要结合超声内镜和组织病理学。如无
的1%，但受近年来人们生活方式、饮食习惯和生存环境的影响，胃脂肪瘤患病
症状，可以暂时随访观察；出现症状者，可选择外科手术或内镜下治疗。目前，
率有逐年增加的趋势，若未及时诊断、治疗，随着肿瘤体积的增大，可引发胃出
由于内镜技术突飞猛进，大多数胃脂肪瘤都可以在内镜下治疗。
血、胃溃疡、肠梗阻及套叠等合并症，影响患者的生活质量，严重时还将威胁其
生命安全。

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