Page 62 - 西部内镜快讯-2022年7-8月刊
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盲肠特发性肠系膜静脉肌内膜增生症
资料提供：西安交大二附院消化内科
苏凯荣 史海涛 刘欣
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患者女性，30岁，主诉“间断右下腹痛9月余”入院。既往间断口腔溃疡
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史，余无特殊。2022年2月23第一次入院后查肠镜示盲肠深大溃疡，环2/3管
壁，边界尚清，表面覆白苔，周围粘膜增生明显，病理示“盲肠”粘膜慢性活
动性炎，未见肉芽肿。小肠CT示右下腹盲肠局部肠管壁增厚，增强明显强化，
周围可见多发增大淋巴结，直径约5mm。拟诊为克罗恩病，经美沙拉秦、英
夫利西单抗治疗效果不佳。于2022年6月9日再次入院，肠镜示盲肠溃疡较前
无明显变化，活检病理提示粘膜慢性活动性炎（重度），免疫表型显示淋巴瘤
证据不足。遂于外科行右半结肠切除术，大体见溃疡区局部缺损，肠壁可见脂
肪组织攀爬。镜下观察右半结肠见深大溃疡，溃疡周围少数粘膜内见隐窝减少、
西部内镜快讯 扭曲、分支，杯状细胞未见明显减少，间质见较多中性粒细胞、淋巴细胞、浆
细胞浸润，并见透壁炎，肠壁浆膜内及肠系膜部分静脉管壁增厚，肌内膜增生，
弹力纤维染色示静脉内膜下弹力纤维紊乱增生，肌内膜增生的平滑肌肌动蛋白
染色阳性。诊断为：盲肠特发性肠系膜静脉肌内膜增生症。
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