Page 65 - 西部内镜快讯-2022年7-8月刊

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3.概念延伸 胃脂肪瘤
特发性肠系膜静脉肌内膜增生症（idiopathic myointimal hyperplasia
资料提供：子长县人民医院消化内科 李晓丽
of mesenteric veins, IMHMV）是一种罕见疾病，其特点是肠系膜静脉及其壁
资料整理：西安交大二附院消化内科 程妍 吴燕娉
内分支内膜平滑肌增生导致非炎症非血栓性静脉闭塞，引起肠道缺血性改变。
男女比4.8:1，受累肠段以直肠乙状结肠多见。IMHMV的病因尚不明确，有学
者认为与静脉压力增高有关。IMHMV临床表现据其受累肠段及静脉阻塞程度不 1.图片展示
同而有所差异，累及结肠者常表现为腹痛、便血、腹泻，小肠受累者更容易发
生梗阻。结肠镜检查可显示脆性黏膜伴有溃疡、红斑和水肿改变。由于临床症
状和内镜表现的相似性，IMHMV常被误诊为炎症性肠病（inflammatory
bowel disease, IBD），因药物治疗无效而延误病情。IMHMV与IBD最大的不
同在于前者通过手术切除病损肠段可以治愈。术后病理是目前诊断IMHMV的唯
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一方法，典型表现为病变处肠系膜中小静脉内膜平滑肌增生，免疫组化示肌动
蛋白染色阳性。肠系膜血管造影示远端静脉闭塞伴周围静脉扩张联合CT肠壁增
厚表现可能有助于术前诊断。IMHMV与IBD临床和内镜表现相似，但治疗方案
截然不同，早期手术可降低IMHMV患者发生肠坏死、穿孔等急腹症的风险，当
患者拟诊为IBD，但常规治疗效果不佳时应考虑到IMHMV。
4.参考文献
[1] Genta RM,Haggitt RC. Idiopathic myointimal hyperplasia of
mesenteric veins [J]. Gastroenterology 1991, 101 (2): 533-539. 西部内镜快讯
[2] Li H, Shu H, Zhang H, et al. Idiopathic Myointimal Hyperplasia of
the Mesenteric Veins: A Case Report and Scoping Review of Previously
Reported Cases From Clinical Features to Treatment [J]. Front Med
(Lausanne) 2022, 9: 855335.

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