Page 21 - 西部内镜快讯-2022年7-8月刊

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也可发生囊性变。流行病学：PanNET是一类罕见的肿瘤，可能仅占所有胰腺 4.参考文献
肿瘤的不足3%，占所有神经内分泌肿瘤的4%～8%。 60～80岁之间最常见。 [1] 赵玉沛主译.胰腺疾病基础与临床（The PANCREAS 3rd Edition）.中
超声内镜特点：胰腺神经内分泌癌多表现为胰腺内部形状不规则的低回声 国科学技术出版社,2020:1053-1183.
非均质肿块，由于它是多血供肿瘤，彩色多普勒血流显像示血流信号丰富，呈 [2] 李兆申，王凯旋.胰腺微创病理组织学与细胞学诊断技术.人民卫生出
低速和低阻型血流。 版社,2013:219-233.
胰腺神经内分泌肿瘤的组织病理学分类（WHO2010）： [3] 赵玉沛等.中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南2020.中华消化外科杂
（1）胰腺神经内分泌微腺瘤（直径<5mm，非功能性）。 志,2021，20:579-592.
（2）高分化（低级别）神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumor， [4] 中国医师协会超声内镜专家委员会.中国内镜超声引导下细针穿刺抽
NET）①非功能性NET；②功能性NET（类癌、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、胰 吸/活检术应用指南2021.中华消化内镜杂志,2021，38:337-349.
岛素瘤、生长抑素瘤、血管活性肠肽瘤）。 [5] 中华医学会消化内镜学分会超声内镜学组.中国内镜超声引导下细针
（ 3 ） 低分化 （ 高级别 ） 神经内分泌肿瘤 / 神经内分泌癌 穿刺临床应用指南.中华消化内镜杂志,2017，34:337-349.
（neuroendocrine carcinoma，NEC）①大细胞NEC；②小细胞NEC。
（ 4 ） 混合性 腺神 经内分 泌癌 （ mixed adenoneuroendocrine
carcinoma，MANEC）（混合性腺泡-神经内分泌癌、混合性导管-神经内分泌
癌、混合性腺泡-神经内分泌-导管癌）
在以上分类的基础上再根据核分裂像计数和Ki-67指数的高低将该肿瘤分
为3个组织级别：
G1（低级别）：核分裂像1个/10HPF，Ki-67<3%
G2（中级别）：核分裂像2～20个/10HPF，Ki-67 3%～20%
G3（高级别）：核分裂像>20个/10HPF，Ki-67>20%
胰腺神经内分泌肿瘤分为功能性与非功能性两大类，大部分为功能性。功
能性结合免疫组化进行分类，如果临床无激素引起的症状，即使免疫组化证明
表达某种特异性激素时，也不应使用特殊的功能性术语。功能性与非功能性均
可有良恶性。良恶性在形态学上缺乏可靠的组织病理学诊断标准，诊断恶性唯
一可靠的指标是局部淋巴结或远处的转移。

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