Page 22 - 西部内镜快讯-2022年7-8月刊

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浆膜层完整，超声内镜诊断：十二指肠球降交界处粘膜下层、固有层病变
十二指肠异位胰腺 （异位胰腺？间质瘤？）；上腹部平扫+增强CT示：十二指肠球部可见一范围

资料提供：西安市第三医院消化内科 李金妮 约为11mm×13mm的结节样突出影突出管腔，其强化幅度三期均与胰腺一
致，考虑十二指肠球部异常结节灶，异位胰腺？间质瘤？ MRI+DWI示：十二
指肠球部似见一软组织结节，信号稍高，大小约16mm×14mm，边界较清
1.图片展示
楚，中央似见点状长T1长T2信号。提示：十二指肠球部异常结节，考虑异位
胰腺。结合以上检查，患者十二指肠病变多考虑十二指肠异位胰腺。此患者
无明显腹痛腹胀，无恶心呕吐，无呕血黑便等不适，嘱患者定期复查，必要
时行外科手术治疗。
3.概念延伸
异位胰腺（heterotopic pancreas，HP）又称迷走胰腺或副胰腺，是指
在正常胰腺外生长，具有独立血供及神经支配的孤立胰腺组织；异位胰腺在
任何年龄均可发病，40-50岁为著，男性偏多；异位胰腺主要位于消化道，以
胃、十二指肠及近段空肠多件，少部分位于胃肠外。异位胰腺一般无明显症
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状，多于体检、胃镜检查和术中发现，部分病人有症状，主要体现在两方面：
异位胰腺自身病变和异位胰腺占位对所在器官或组织的影响所引起的临床症
状，常见临床表现有：①正常胰腺可发生的任何疾病在异位胰腺上都可见到：
急、慢性胰腺炎，胰腺囊肿、腺癌等；②异位胰腺致所在部位的病变，如溃
疡、出血、梗阻等；异位胰腺胃镜下表现：扁平、半球状粘膜隆起，多数突
起的粘膜表面光滑，粘膜表面色泽与周围粘膜相一致，突起的粘膜上有一脐
样凹陷，部分中央可见腺管开口，少数隆起的粘膜伴有表面糜烂；EUS表现：
表现多样，粘膜下层起源多见，少数可起源于基层、浆膜层和粘膜层，病灶
多数呈低回声，部分呈等回声或混杂回声，部分病变内部出现特征性管状结
2.图片说明
患者女性，41岁，体检行胃镜检查提示：十二指肠球降交界部可见隆起性病 构样低回声区；HP的CT及MRI表现通常与原位胰腺相似，平扫TIWI呈高信号
具有诊断价值，增强CT及MRI动脉晚期明显强化。HP治疗目前尚无明确统一
变，中央粘膜成脐样凹陷，顶端似可见开口，胃镜诊断：十二指肠球降交界异位
胰腺？；超声胃镜下见：球降交界处后壁可见隆起，超声内镜下提示病变位于第 定论，部分学者主张对隐匿性异位胰腺随访观察，部分学者认为一经确诊，
应积极治疗，治疗方法主要包括EMR、ESD、外科手术。
3、4层，呈低回声改变，回声欠均匀，边界不清，截面大小约16.4mm×9.0mm，

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