Page 88 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

and SOFA score, plasma PAI-1 and CAR were significantly lower than those in the death group,
with statistical significance (P < 0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that plasma

PAI-1 and CAR levels were independent risk factors for 28-day prognosis in elderly patients with
sepsis (P < 0.05). ROC curve analysis results showed that the AUC of plasma PAI-1, CAR and their
combination in predicting death within 28 days in elderly sepsis patients was 0.752 (95% confidence
interval: 0.642~0.862, P < 0.001) and 0.842 (95% confidence interval: 0.745~0.939, P < 0.001) and

0.887 (95% confidence interval: 0.796~0.977, P < 0.001). Conclusion: Plasma PAI-1 and CAR are
significantly elevated in elderly patients with sepsis, and the combination of PAI-1 and CAR has
good clinical value in predicting the 28-day prognosis of patients.
[Key words] Elderly patients; Sepsis; Plasminogen activator inhibitor-1; C-reactive

protein/albumin ratio; Prognosis
脓毒症是一种宿主对感染反应失调而危及生命的器官功能障碍性疾病，发病率和死亡率

[1]
都很高 。尽管近年来人们对脓毒症的认识不断提高，有先进的诊断方法、广谱抗生素治疗
[2]
和重症监护，但脓毒症仍然是世界范围内的一个重要公共卫生问题 。老年患者免疫力低下，
器官储备功能下降，糖尿病、冠心病等慢性病合并症多，因此机体对病原体的抵抗力和清除
能力减弱，容易遭受多种病原菌和机会致病菌的反复感染，进一步加重病情，造成不良预后

[3] 。因此，寻找评估老年脓毒症患者预后的指标对选择合适的治疗方式、改善患者临床结局
，
及提高其生存质量至关重要。研究 [4 5] 显示，在脓毒症的发生、发展中，凝血功能异常和炎
[6]
症反应发挥重要作用。之前的研究 表明，脓毒症患者的血浆 1 型纤溶酶原激活抑制物
（plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1）水平明显升高，并且与患者预后有关。C 反应蛋

白水平/白蛋白比值（C-reactive protein level/albumin ratio，CAR）是一种复合型炎症指标，

近年来已被证实可作为脓毒症患者预后的预测标志物。本研究旨在探讨血浆 PAI-1 联合 CAR
在老年脓毒症患者预后预测中的价值，以期为临床应用提供一定参考依据。

1 材料与方法
1.1 一般资料

研究对象为 2020 年 1 月-2021 年 12 月于我院急诊科就诊的老年脓毒症患者。纳入标准
为：（ 1）患者符合 Sepsis 3.0 的诊断标准；（ 2）年龄≥65 周岁；（ 3）抢救存活时间≥24 h；（ 4）

实验室指标完整可用。排除标准为：（1）合并严重肝、肾功能不全；（2）伴有恶性肿瘤、自

身免疫性疾病或血液系统疾病；（3）合并其他严重感染性疾病；（4）放弃治疗或非医嘱离院；
（5）长期使用免疫抑制剂、抗凝药物或激素类药物者。共纳入 90 例老年脓毒症患者，其中

男性 62 例，女性 28 例，平均年龄 71.27±5.18 岁。此外，纳入同期于我院进行体检的 30 名
健康老年人作为健康对照组，男性 19 名，女性 11 名，平均年龄 70.85±5.64 岁。两组的年

龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明具有可比性。本研究得到了医院伦理委员
会的批准（批号：2020-科研 012-01），所有研究对象或其家属签署了书面知情同意书。

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