Page 84 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

28.75、26.43ng/ml，见表 3。

表 3 PAI-1 的 ROC 曲线分析
时间点 AUC 灵敏度 特异度 截断值 95%CI P 值

第 1 天 0.746 93.1 67.4 53.21 0.553~0.875 0.003

第 3 天 0.913 92.3 85.3 28.75 0.831~0.965 0.013
第 7 天 0.884 73.25 94.7 26.43 0.712~0.953 0.017

2.4 脓毒症 DIC 组的 PA1-1 值与 SOFA、APACHEⅡ评分的相关性分析

脓毒症 DIC 组患者血 PAI-1 值与 SOFA 评分和 APACHEⅡ评分在第 1、3 和 7 天均存在
明显相关性（P＜0.05），见表 4。

表 4 脓毒症 DIC 组的 PA1-1 值与 SOFA、APACHEⅡ评分的相关性分析
项目 Pearson 相关性系数 第 1 天 第 3 天 第 7 天

r 0.935 0.881 0.964
SOFA 评分
P 0.031 0.029 0.015
r 0.765 0.812 0.681
APACHEⅡ评分
P 0.012 0.000 0.023

3 讨论

DIC 是一组血液系统相关的临床综合征而非独立发生的疾病，多种疾病均可出现凝血功
能障碍，并进一步导致休克、多器官功能衰竭。而脓毒症是 DIC 最常见的诱因，死亡率高且

病情进展快，能否及时鉴别 DIC 的出现是临床上面临的难题之一 。脓毒症所致的 DIC 与
[4]
其他疾病如肿瘤、外伤、烧伤所致的 DIC 在发病机制、临床表现及干预等方面均有明显差
异，同时临床上仍未发现特异的 DIC 监测指标，因此我们仍需寻找可以用于诊断 DIC 的实
验室检测指标，方能对 DIC 起到早发现、早治疗。

纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）也称为 Serpin E1 或内皮纤溶酶原激活物抑制剂，在

体内主要由内皮细胞和脂肪组织产生 ，此外巨核细胞、血小板、单核细胞、巨噬细胞、心
[5]
肌细胞、子宫内膜、间皮细胞和肝细胞也能在一定程度上分泌 PAI-1 。体内超过 90%的 PAI-
[6]
1 储存在血小板颗粒中，其余则处于血液循环或血管内皮下基质，因此 PAI-1 的血浆水平并
[7]
不能直接反应血栓水平 。PAI-1 由 379 种氨基酸组成，表观分子量为 48 kDa，是组织型纤
溶酶原激活物和尿激酶的主要抑制剂，当机体出现 DIC 后，由于凝血因子水平异常、凝血
酶联级激活等情况，它从血小板中被大量释放并参与体内纤溶系统调节。PAI-1 通过切割位

于蛋白酶结构域内的特定 Arg-Val 肽键来激活纤溶酶原，防止纤溶酶原的活化和纤维蛋白

溶解 。除影响纤溶酶功能外，PAI-1 也被认为是一种急性感染的检测指标，受到炎性细胞
[8]
因子（例如白细胞介素-6、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α）、生长因子（例如组织生长因

子-β）和激素（例如胰岛素、糖皮质激素、肾上腺素）的密切影响[9]。鉴于 PAI-1 在脓毒症

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