Page 202 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

仪进入临床，逐步代替了繁琐的手工操作，提高了作效率，但是随之而来的问题也应运而生，

比如尿液干化学比色法受到多种化学成分的干扰，会造成结果的假阴性和假阳性，以及流式
尿有形成分检测亦容易受一些尿中其它有形成分的影响。据许多文献报道，尿隐血干化学易

受抗坏血酸、亚硝酸盐、氧化剂、一些药物如(谷胱甘肽、布西拉明等)影响，白细胞酯酶易
受抗生素、甲醛等影响，尿胆原和胆红素易受放置时间、色素、抗坏血酸等影响，蛋白质易

受 PH 值、洗涤剂、精液等影响，红细胞易受结晶、脂肪滴等影响，白细胞受结晶上皮细胞
[9]
等影响，管型结果易受黏液丝、上皮细胞、精液、假管型等的影响 ，综上尿液干化学及流
式全自动分析仪易受多种影响因素 [10] ，所以大批量检测尿液样本时，考虑到准确性及效率问

题必须制定有效的复检规则，来保证临床工作的顺利进行。目前 SYSMEX 全自动尿液分析
仪广泛应用与国内众多实验室，用于尿液干化学以及流式有形成分的检验，不同临床实验室

都根据自身实际工作状况进行了相关研究，并且建立了适合自身实验室的复检规则，针对每
个实验室使用的全自动分析仪的厂家以及型号的不同和工作流程的差别，各个实验室的复检

规则也有各种差别。虽然尿液检测的相关仪器以及型号有很多种类，但是 SYSMEX 系列尿
液分析仪被多家实验室应用，进行相关研究工作对其他实验室均有借鉴意义。

建立复检规则的过程中存在较多高风险因素，其中酵母菌和精子两项对结果影响较大，

但是实际工作中存在以上两者的情况下，一般会存在其他指标的假阳性，例如红细胞、管型
等，通过其他指标触犯复检规则达到镜检的目的，并且《尿液常规智能审核规则验证与改进

的多中心研究》中并未对酵母菌和精子的复检规则进行强制要求，可以根据自身实验室实际
情况进行规则的要求，并且经过验证此种情况下假阴性合格，说明不单独进行对酵母菌和精

子的复检规则，也可以达到控制复检规则的有效性的目的，实际工作中可以筛查出二者阳性
的标本不会造成漏检。

研究过程中发现实验室尿液检测还有许多有待提高的内容，其中实际工作中经常忽略小
圆细胞，容易将其误认为白细胞，小圆细胞包括基底层移行上皮细胞和肾小管上皮细胞，对

诊断肾小管损害有临床意义，实验室人员应当加强对小圆细胞的形态识别的能力。还有一些
异常脱落细胞比如肿瘤细胞，只是单纯尿液原液显微镜镜检进行分辨存在困难，应当增加尿

液染色后的镜检，有助于观察细胞微细结构从而判断细胞类型，也有助于对管型数量及种类

和其他有形成分的判断。还应该根据不同科室不同病种不断升级尿液的复检规则，比如妇产
科尿液标本容易受阴道分泌物的影响，其中白细胞、上皮、细菌、蛋白等，需要重点关注。

老年科男性尿液标本容易受精子影响等。并且可以定期征询临床医生针对尿液检验的相关意
见，是否需要增加或者减少某些项目的检测，如果能力达到的情况下，针对红细胞形态的检

测可以加强，初步可以针对肾内科和泌尿科等科室样本进行检测，进一步推广至尿液红细胞
增多且红细胞信息提示不均一红细胞的所有样本 [11-13] 。

结合论著和本实验室的实际工作情况，建立本科室自己的尿液复检规则，通过 303 份门

诊新鲜尿液对复检规则进行验证，其中真阳性率 35.97%（109/303），假阳性率 18.48%（56/303），

198