Page 137 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

表 4 中医本虚证与实验室指标的关系

证型 Hb( g / L) Alb( g / L) Scr(μmol / L) BUN(mmol/L)
脾肾气虚证 104.05±12.65 37.16±4.31 819.21±244.07 18.18±7.41
脾肾阳虚证 111.57±8.12 38.04±2.57 839.13±240.84 21.69±3.58

气阴两虚证 118.88±11.33 36.48±5.27 768.13±260.79 21.62±6.06

肝肾阴虚证 116.82±8.26 38.37±2.17 772.27±209.95 19.74±3.92
阴阳两虚证 115.2±8.51 39.55±2.94 855.67±206.78 22.09±5.12

4 讨论

慢性肾衰竭在祖国医学中并无相对应的病名，肾病患者可经历“水肿”、“淋证”“癃闭”等
过程，最终发展为“关格”。古人对肾脏疾病的治疗主要是针对“证”和“症”进行辨证施治，比

如对于水肿的治疗，在隋唐之前，大多泻法为主，重视实治；阴水之说是在宋代被提出，调

补脾胃为其侧重；还比如在癃闭的治疗上，治疗小便不通，最早是在《备急千金要方》中被
提出：“以葱叶……微用口吹之，胞胀，津液大通，便愈”。而关格的发生，是由于脾肾虚衰，

气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不同与呕吐并见为临床特征的危重病证，多因上述病证
久治不愈，或失治误治，迁延日久而引起。其病理性质本虚标实，脾肾虚衰为本，湿浊毒邪

[4]
瘀血为标。治疗上应攻补兼施，标本兼顾 。
研究显示，血液透析患者临床症状中表现最明显的是口干，分析其中的原因，可能是由

于血液透析的病人，常常在透析间歇被限制摄入水分，还有部分糖尿病患者，因为担心胰岛
素蓄积，减量或停用胰岛素，导致血糖控制不佳，出现消渴之口渴欲饮的症状。对于此类病

人，可酌情应用生津止渴的药物，并适当进食健脾利湿的食物，改善痰湿体质。水肿，面色
晦暗，还有倦怠乏力，皮肤瘙痒也是血液透析患者比较常见的症状。透析病人体内的蛋白质、

微量元素及维生素等营养物质容易在透析过程中丢失，导致阳气不足而出现倦怠乏力等症

状，加之肾不纳气、膀胱气化功能失调，水液不能正常代谢出体外，则表现为水肿。毒素蓄
积则见面色晦暗，累及全身则见皮肤瘙痒，此类病人常通过口服神经调节药物及外涂药膏减

轻症状，往往收效甚微。日久肾阴不足，肾精亏损，最终可出现脏器损伤；若体内被热邪入
侵，日久伤及阴液，患者就出现口干咽燥，五心烦热等症状；如果寒邪入侵体内，日久伤及

阳气，导致肾的蒸腾气化作用失常，开阖不利，就会出现畏寒肢冷、水肿等症状。而长期血
液透析的病人，由于体内的水分的流失，津液往往不足，肾虚津亏，肠道失于濡养，所以大

便干结也是透析病人常见的症状，这类病人在治疗上应补泻兼施，寓通于补，气血充足则津
液得以运行，全身症状也得以改善。而对于脾虚泄泻便溏的病人，则更应注重健脾温肾。

研究结果显示，在年龄分布上，中医本虚证 46 岁-75 岁患者血液透析占比较高，以脾肾阳虚

证较为多见，其次为脾肾气虚，所占比例都比较接近，可见年龄对中医证型分布无明显影响，
《黄帝内经》云：女子“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕……”；男子“五八，肾气衰，发堕

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