Page 44 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

孔扩大成形步骤实现可视化，较大直径的镜外环锯在切除增生骨质时效率高、操作精准；

而且因为可视化操作避免了传统成形时的放射线暴露；同时能时刻观察神经根结构，减少

神经根损伤风险；不需要额外的操作工具，降低了手术费用。全可视化内镜技术治疗 LFS

时，穿刺针、镜外环锯及工作通道均定位于椎间孔外，不干扰椎间孔，内镜监视下完成椎

间孔扩大成形，降低了神经根损伤风险，减少了患者术中因神经根刺激出现的疼痛，患者
体验良好，术中射线暴露少，减压精准高效、操作安全。

全可视化内镜技术治疗 LFS 的临床疗效：

本研究 43 例患者均顺利完成了手术，无手术并发症发生，腰痛 VAS 评分由术前

5.02±1.10 分降至末次随访时的 1.02±0.46 分，下肢痛 VAS 评分由术前 7.67±1.17 分降至末

次随访时的 1.84±0.84 分，腰椎 ODI 评分由术前 67.77%±7.32%降至末次随访时的

18.42%±2.88%分；结果证实全可视化内镜下神经根减压安全、有效。末次随访时依据改良

Macnab 评定标准，优良率达 83.7%，症状改善率达 95.3%；临床疗效满意。术后随访时，

有 1 例复发性椎间盘突出和 1 例继发性节段不稳定，分别进行了内镜下翻修和开放融合手

术；这 2 例患者均为本研究的早期病例，后期手术中我们认为 LFS 患者虽然伴有一定程度

的椎间盘突出，但局部结构经过长时间的退变过程已经变得稳定，所以在完成上关节突成

形和椎间孔黄韧带切除后，确认出口神经根活动度满意时，不需要常规切除前方的突出椎

间盘，以避免破坏稳定性，降低椎间盘突出复发和继发性节段不稳定的发生概率。

综上所述，全可视化内镜技术治疗腰椎椎间孔狭窄症降低了内镜下治疗该疾病的风
险，提高了手术效率，减少了射线暴露，操作完全、疗效满意，值得临床推广。然而，本

研究病例数及随访时间有限，远期疗效仍有待观察，尚需进一步临床研究。

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