Page 40 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

时间 12～26 个月，平均（15.9±3.3）个月。术前、术后 1 天、术后 1 个月、术后 3 个月、

末次随访时腰痛 VAS 评分分别为(5.02±1.10)分、(2.37±0.69)分、(1.44±0.55) 分、(1.21±0.41)

分、(1.02±0.46)分,与术前相比,术后腰痛VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术前、

术后 1 天、术后 1 个月、术后 3 个月、末次随访时下肢疼痛 VAS 分别为(7.67±1.17) 分、

(3.00±0.72)分、(2.40±0.69)分、(2.02±0.83)分、(1.84±0.84)分,与术前相比,术后下肢疼痛 VAS
评分明显降低,差异有统计学意义 (P< 0.05);术后 1 个月、术后 3 个月、末次随访时 ODI 评

分分别为(28.47±3.95)%、(24.74±3.63)%、(18.42±2.88)%,与术前(67.77±7.32)%相比明显下降,

差异有统计学意义(P<0.05) (见表 1); 末次随访时，根据改良 Macnab 评定标准，优 17 例

（39.5%），良 19 例（44.2%），可 5 例（11.6%），差 2 例（4.7%），优良率达 83.7%，症

状改善率达 95.3%。1 例患者在术后 2 个月时再次出现同侧下肢疼痛，考虑减压椎间隙髓核

突出，给予内镜下翻修、突出髓核摘除，术后症状缓解；1 例患者术后 3 个月时再次出现腰

腿痛，考虑节段性不稳定，经保守治疗 2 个月无效后行腰椎后路减压、融合手术。

表 1 术前、术后患者腰腿痛 VAS 评分与腰椎 ODI 评分比较（x±s）

腰痛 VAS 评分 腿痛 VAS 评分
组别 ODI 评分（%）
（分） （分）

术前 5.02±1.10 7.67±1.17 67.77%±7.32%

术后 1 天 2.37±0.69 * 3.00±0.72 *

术后 1 个月 1.44±0.55 * 2.40±0.69 * 28.47%±3.95% *
术后 3 个月 1.21±0.41 * 2.02±0.83 * 24.74%±3.63% *

末次随访 1.02±0.46 * 1.84±0.84 * 18.42%±2.88% *
P 值 <0.05 <0.05 <0.05

注：∗与术前比较,差异有统计学意义

典型病例为一男性 58 岁患者，以“腰痛伴右下肢跛行 6 个月，加重 1 周”入院。入院诊

断：腰椎椎间孔狭窄症（L5/S1 右侧）。既往体健。术前腰痛 VAS 评分 4 分，右下肢疼痛

VAS 评分 6 分。明确无手术禁忌后，给予局麻及强化下行“全可视化内镜下腰 5/骶 1 右侧

椎间孔扩大、神经根减压术”。术后腰腿痛明显缓解，术后第 2 天出院。术后 3 个月随访

时，腰痛 VAS 评分 1 分，右下肢疼痛 VAS 评分 0 分。手术前后影像学资料见图 3-6；

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