Page 329 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

INFIX最常见的并发症为股外侧皮神经损伤或激惹，其发生率可达26.3%～32% [13] ，其

症状是一过性的，部分患者在内固定物取出后可缓解，本组病例发生1例。置钉处切口感染

率为0%～4%。股神经麻痹是INFIX的重要并发症之一，表现为股四头肌肌力减弱、步行乏

力、伸膝受限等，主要原因是钛棒横联导致股神经受压。极少部分患者发生膀胱损伤或异

位骨化，减少软组织剥离、通畅引流、取净骨碎屑可预防异位骨化。阎海威等 [14] 应用
INFIX治疗42例骨盆前环不稳患者，INFIX具有很好的抗轴向移位强度和抗分离强度，疗效

满意，但早期并发症发生率较高，其中股外侧皮神经损伤发生率最高，股神经损伤也不容

小视，故需准确掌握置钉的置入位置和深度。综上，本研究着重研究以下三个关键问题：

① 如何确保椎弓根钉置入LC2通道的准确性：手术在双侧髂前下棘前方行切口在阔

筋膜张肌与缝匠肌之间分离至髂前下棘，在两侧髂骨的密质骨区置入椎弓根螺钉，螺钉应

在髂骨内外侧骨板之间，髋关节及坐骨大切迹上方，螺钉长度最短要50-60mm以保证足够

稳定型，术中闭孔斜位及出口髂骨侧位透视是关键。

② 同时合并后环损伤如何保证稳定：INFIX适用于前环骨性损伤及骨性损伤联合韧

带损伤，以及旋转不稳定及整体不稳定骨盆骨折，但需要注意的是，在后环损伤的情况下

同样需要固定以保证后环稳定性。

③ 如何避免并发症的发生：并发症包括取出内固定后的轻度异位骨化，深部感染、

技术错误导致螺钉穿出等，最常见的并发症为股外侧皮神经失能（32%），多数为一过性

损伤，股外侧皮神经分支位于髂前下棘外侧1-3cm，因此其损伤多考虑为术中分离时损伤
神经、连接杆压迫或螺钉置入过伸压迫所致。

我们认为，经皮内置椎弓根钉棒系统的手术技术是一种新的骨盆前环骨折微创固定技

术，这项技术具有更好的病人满意度，更方便护理、有效减少手术相关损伤。

参考文献

[1] 陈孝平,汪建平.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2013:360.

[2] Riemer BL, Butterfield SL, Diamond DL, et al. Acute mortality associated with injuries to the

pelvic ring: the role of early patient mobilization and external fixation[J]. J Trauma, 1993, 35 (5):

671-677.

[3] 张彦龙,吴春生,宋连新,等. 骨盆前方皮下内固定架治疗不稳定骨盆骨折[J]. 中华创伤杂

志,2015, 31(9): 828-832.

[4] Mejeed SA．Grading the out come of pelvic fracture[J].J Bone Joint Surg( Br), 1989, 71(2):

304-306．

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