Page 305 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集
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北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集
表 2 肘关节骨折患者术后发生异位骨化的影响因素多因素分析
相关因素 B 标准误 Wald P OR(95%置信区间)
肱骨远端骨折 1.338 0.493 7.356 0.007 3.812(1.449-10.26)
肥厚性骨性关节炎 2.406 1.124 4.582 0.032 11.087(1.225-100.355)
异位骨化病史 -1.920 0.856 5.033 0.025 0.147(0.027-0.785)
术后康复治疗 1.306 0.505 6.689 0.010 3.690(1.372-9.927)
无术后功能锻炼 1.217 0.495 6.048 0.014 3.378(1.280-8.911)
3 讨论
肘关节骨折发生率占骨关节损伤之首,是骨科常见的骨折类型之一,针对此类患者,临
床多是由切开复位内固定术治疗,能够有效促进骨折愈合,疗效肯定 [4-5] 。但肘关节骨折术
后易发生异位骨化,其形成过程与骨折愈合相似,表现为病理性的骨组织分化和增殖,早期
缺乏典型性临床表现,随着病情加重会限制肘关节活动,是造成肘关节骨折术后功能受限的
重要因素之一 [6-8] 。故归纳肘关节骨折术后患者并发异位骨化相关危险因素,采取积极有效
的预防和控制措施干预,对于减少异位骨化发生和改善患者术后康复质量至关重要。
本研究结果显示,肱骨远端骨折、肥厚性骨性关节炎是肘关节骨折患者术后发生异位骨
化的独立危险因素,术后功能锻炼、术后康复治疗是其保护因素。肥厚性骨性关节炎是由于
构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化所致,能够在关节边缘形成滑膜肥厚、
骨刺等变化,诱发骨破坏,进而导致患者出现继发性骨质增生、关节变形,引起活动受限、
关节疼痛等症状,增加异位骨化发生风险。肱骨远端骨折存在特殊的解剖结构,手术治疗难
度极大,手术治疗难以达到理想状态,术后易出现关节粘连、肌肉萎缩的可能性,易发生异
位骨化,影响肘关节功能恢复。康复锻炼和骨折复位同样重要,术后经主动和被动的肌肉伸
缩运动,能够改善血液循环、刺激肌纤维生长,增加成骨细胞和破骨细胞功能,对骨骼重建
起到促进作用,能够促使软骨细胞增加合成氨基已糖和胶原,避免关节滑膜粘连发生和加速
关节软骨恢复,能够有效预防异位骨化发生。术后加强康复治疗,如预防性使用 NSAIDs 治
疗,其能够经抑制 COX,对前列腺素合成起到抑制作用,减轻机体炎症反应,抑制或避免
异位骨化形成 [9-10] 。
综上所述,肘关节骨折患者术后发生异位骨化与肱骨远端骨折、肥厚性骨性关节炎密切
相关,加强术后功能锻炼和康复治疗,能够有效预防异位骨化发生。
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