Page 305 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集
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北京京煤集团总医院                                              第十届·2022 学术年会论文集


                               表 2    肘关节骨折患者术后发生异位骨化的影响因素多因素分析

                        相关因素              B       标准误        Wald       P       OR(95%置信区间)

                      肱骨远端骨折            1.338      0.493     7.356    0.007     3.812(1.449-10.26)

                    肥厚性骨性关节炎            2.406      1.124     4.582    0.032   11.087(1.225-100.355)

                      异位骨化病史            -1.920     0.856     5.033    0.025     0.147(0.027-0.785)
                      术后康复治疗            1.306      0.505     6.689    0.010     3.690(1.372-9.927)

                     无术后功能锻炼            1.217      0.495     6.048    0.014     3.378(1.280-8.911)

                   3    讨论

                       肘关节骨折发生率占骨关节损伤之首,是骨科常见的骨折类型之一,针对此类患者,临

                   床多是由切开复位内固定术治疗,能够有效促进骨折愈合,疗效肯定                                 [4-5] 。但肘关节骨折术

                   后易发生异位骨化,其形成过程与骨折愈合相似,表现为病理性的骨组织分化和增殖,早期

                   缺乏典型性临床表现,随着病情加重会限制肘关节活动,是造成肘关节骨折术后功能受限的

                   重要因素之一       [6-8] 。故归纳肘关节骨折术后患者并发异位骨化相关危险因素,采取积极有效

                   的预防和控制措施干预,对于减少异位骨化发生和改善患者术后康复质量至关重要。

                       本研究结果显示,肱骨远端骨折、肥厚性骨性关节炎是肘关节骨折患者术后发生异位骨

                   化的独立危险因素,术后功能锻炼、术后康复治疗是其保护因素。肥厚性骨性关节炎是由于

                   构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化所致,能够在关节边缘形成滑膜肥厚、

                   骨刺等变化,诱发骨破坏,进而导致患者出现继发性骨质增生、关节变形,引起活动受限、

                   关节疼痛等症状,增加异位骨化发生风险。肱骨远端骨折存在特殊的解剖结构,手术治疗难

                   度极大,手术治疗难以达到理想状态,术后易出现关节粘连、肌肉萎缩的可能性,易发生异
                   位骨化,影响肘关节功能恢复。康复锻炼和骨折复位同样重要,术后经主动和被动的肌肉伸

                   缩运动,能够改善血液循环、刺激肌纤维生长,增加成骨细胞和破骨细胞功能,对骨骼重建

                   起到促进作用,能够促使软骨细胞增加合成氨基已糖和胶原,避免关节滑膜粘连发生和加速

                   关节软骨恢复,能够有效预防异位骨化发生。术后加强康复治疗,如预防性使用 NSAIDs 治

                   疗,其能够经抑制 COX,对前列腺素合成起到抑制作用,减轻机体炎症反应,抑制或避免

                   异位骨化形成       [9-10] 。

                       综上所述,肘关节骨折患者术后发生异位骨化与肱骨远端骨折、肥厚性骨性关节炎密切

                   相关,加强术后功能锻炼和康复治疗,能够有效预防异位骨化发生。






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