Page 305 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

表 2 肘关节骨折患者术后发生异位骨化的影响因素多因素分析

相关因素 B 标准误 Wald P OR（95%置信区间）

肱骨远端骨折 1.338 0.493 7.356 0.007 3.812（1.449-10.26）

肥厚性骨性关节炎 2.406 1.124 4.582 0.032 11.087（1.225-100.355）

异位骨化病史 -1.920 0.856 5.033 0.025 0.147（0.027-0.785）
术后康复治疗 1.306 0.505 6.689 0.010 3.690（1.372-9.927）

无术后功能锻炼 1.217 0.495 6.048 0.014 3.378（1.280-8.911）

3 讨论

肘关节骨折发生率占骨关节损伤之首，是骨科常见的骨折类型之一，针对此类患者，临

床多是由切开复位内固定术治疗，能够有效促进骨折愈合，疗效肯定 [4-5] 。但肘关节骨折术

后易发生异位骨化，其形成过程与骨折愈合相似，表现为病理性的骨组织分化和增殖，早期

缺乏典型性临床表现，随着病情加重会限制肘关节活动，是造成肘关节骨折术后功能受限的

重要因素之一 [6-8] 。故归纳肘关节骨折术后患者并发异位骨化相关危险因素，采取积极有效

的预防和控制措施干预，对于减少异位骨化发生和改善患者术后康复质量至关重要。

本研究结果显示，肱骨远端骨折、肥厚性骨性关节炎是肘关节骨折患者术后发生异位骨

化的独立危险因素，术后功能锻炼、术后康复治疗是其保护因素。肥厚性骨性关节炎是由于

构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化所致，能够在关节边缘形成滑膜肥厚、

骨刺等变化，诱发骨破坏，进而导致患者出现继发性骨质增生、关节变形，引起活动受限、

关节疼痛等症状，增加异位骨化发生风险。肱骨远端骨折存在特殊的解剖结构，手术治疗难

度极大，手术治疗难以达到理想状态，术后易出现关节粘连、肌肉萎缩的可能性，易发生异
位骨化，影响肘关节功能恢复。康复锻炼和骨折复位同样重要，术后经主动和被动的肌肉伸

缩运动，能够改善血液循环、刺激肌纤维生长，增加成骨细胞和破骨细胞功能，对骨骼重建

起到促进作用，能够促使软骨细胞增加合成氨基已糖和胶原，避免关节滑膜粘连发生和加速

关节软骨恢复，能够有效预防异位骨化发生。术后加强康复治疗，如预防性使用 NSAIDs 治

疗，其能够经抑制 COX，对前列腺素合成起到抑制作用，减轻机体炎症反应，抑制或避免

异位骨化形成 [9-10] 。

综上所述，肘关节骨折患者术后发生异位骨化与肱骨远端骨折、肥厚性骨性关节炎密切

相关，加强术后功能锻炼和康复治疗，能够有效预防异位骨化发生。

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