Page 300 - 北京京煤集团总医院第十届·2022学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十届·2022 学术年会论文集

P=0.048），见表 2：经分析表明， SK 皮肤镜的主要结构中，裂隙/脑回样外观与病理角化过

度、棘层肥厚呈正相关；粉刺样开口、点状/发卡样血管结构、粟粒样囊肿与病理棘层肥厚呈

正相关。（见表二）
表二：SK 皮损皮肤镜表现与病理类型相关性分析

3 讨论：

SK 是一种常见的良性表皮内肿瘤，因角质形成细胞成熟迟缓所致，在任何年龄均可发

病，多见于中老年患者，可发生在身体的任何部位，以头面部、躯干居多。在本研究中，脂

溢性角化病的发病部位从高到低依次是面部、上肢、背部、腹部、下肢、腰部、臀部和腹股

沟，女性略多于男性。其临床表现缺乏特异性，极易与恶性黑色素瘤，基底细胞癌，色素痣，

病毒疣等皮肤病相混淆，仅依靠皮肤科医生的肉眼观察做出诊断极易出现漏诊及误诊，皮肤

组织病理活检是诊断脂溢性角化病与基底细胞癌的金标准，皮肤科医生通常需要依据活检的

结果制定治疗方案，但皮肤病理活检是一种有创的检查方法，存在创伤大、费用高、诊断周

期长、患者配合度差等缺点，临床应用具有一定的局限性。
皮肤镜是一种观察人体皮肤表面以下的微细结构和色素的无创性显微图像分析技术,它

可以明显弥补肉眼观察的不足，可以直接地观察到人体表皮下部、真皮乳头层和真皮深层等

肉眼见不到的结构 。在本次研究中，应用皮肤镜诊断后，脂溢性角化病诊断准确性由 73.5%
[5]
升至 95.5%，皮肤镜下主要特征表现为裂隙/脑回样外观（50.00%），粉刺样开口（40.63%），

点状/发夹样血管结构（20.31%），粟粒样囊肿（15.63%），其中粉刺样开口在浸润模式下观

察更清晰，粟丘疹样囊肿在非偏振光下更清晰。

本次研究的病例中，病理类型主要为角化过度型、棘层肥厚型、克隆型、腺样型。粟粒

样囊肿对应病理上的假性角囊肿，为表皮内被角蛋白填充的囊肿；粉刺样开口则为表皮内的

[6]
角囊肿开口于表皮，开口为圆形或椭圆形，内为角蛋白栓 ；裂隙/脑回样外观病理表现为角
质形成细胞增生活跃，于表皮处不规则增生，类似乳头瘤样生长，最后形成沟和嵴，多条沟

嵴则构成脑回样外观 。毛细血管在真皮乳头处扩张，根据真皮乳头走形不同，在皮肤镜下

形成点状、发卡样、肾小球样血管结构，周围角质形成，细胞增生，产生血管周围白晕。经

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