Page 97 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

显著（P＜0.05）。见表 2。

表 2 两组患者的血钙、磷及血清 25-(OH)D 水平改变（x ±s）
组别 血钙（ng/ml） 血磷（ng/ml） 25（OH）D（ng/ml）

病例组（n=46） 2.01±0.28 1.05±0.24 17.82±1.83

对照组（n=47） 2.16±0.17 1.19±0.18 20.11±2.06
检验值 3.130 3.187 5.663
P 值 0.002 0.002 0.000

3 讨论

BPPV 是神经科门诊和急诊工作中一种比较常见的疾病，主要由椭圆囊耳石膜上碳酸钙
颗粒脱落后进入半规管所致。从既往报道 中看出，对于 BPPV 而言，若能采取恰当的手法
[7]
及时复位治疗，大部分患者的眩晕症状能很快得到明显改善；但是，部分患者经过手法复位
后，一段时间内可能出现症状反复 ，目前临床上对于 BPPV 缺乏有效的预防手段，成为临
[8]
床工作中的难点。在国外一些文献报道中指出，BPPV 发生、复发可能和骨质疏松有着密切
[9]
关系，其中维生素 D 代谢障碍又在骨更新中发挥了主要作用 。25 ( OH ) D 水平已成为公
认的可反映机体维生素 D 营养与功能状态的指标之一，比如有报道，将健康对照组与 BPPV
患者对照，发现 BPPV 患者机体内血清 25 ( OH ) D 水平更低 [10] 。

本研究发现：病例组患者中血钙及血磷水平较对照组低，而血清 25（OH）D 水平更低，
差异显著（P＜0.05）。该研究结果与同类报道有相似之处，可见相比非 BPPV 患者而言，

BPPV 患者机体内血清钙、血磷及血清 25 ( OH ) D 水平等均有明显下降，说明 BPPV 发生、

发展可能和机体内血清钙、血磷及血清 25 ( OH ) D 水平显著下降有关。分析其原因，维生
素 D 是机体维生素中十分重要的组成部分，在人体多种功能上都发挥着重要作用，维生素

D 作为脂溶性类固醇衍生物，其发挥主要作用的部分主要是维生素 D2、维生素 D3，其中维
生素 D2 在食物中可以吸收，而维生素 D3 则主要通过紫外线照射获取 [11] 。血清 25 ( OH ) D

水平一定程度上可以反映机体中维生素 D 含量，血清 25 ( OH ) D 水平降低，则维生素 D 水
平也随之降低。在过去的文献中发现，维生素 D 在人体生物学中发挥的效应较高，其中维

生素 D3 发挥的效应又要比维生素 D2 更高 [12] 。此外，维生素 D 可经肝脏组织的 25-羟化酶
作用，然后转化为 25 ( OH ) D，最终通过肾脏中的 1α-羟化酶作用又转变为有活性的 1，25

（OH）2D。与 1，25（OH）2D 比较，血清 25 ( OH ) D 半衰期可达到 3 周左右，性质更稳

定 [13] 。也有研究认为，人体 25 ( OH ) D 水平降低，半规管的钙离子转运体功能会出现一定
的障碍，其发挥失常后无法维持内淋巴低钙环境，从而导致碳酸钙结晶在半规管内淋巴中大

量沉积。本研究中并未针对 BPPV 的复发因素进行研究，而同类文献中发现，复发患者与未
复发患者在 25 ( OH ) D 水平上无显著差异 [14] 。

综上，BPPV 患者存在血钙、血磷、血清 25（OH）D 水平下降现象，而且血清 25（OH）

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