Page 281 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

The patient's disease progression does not rule out fat overload syndrome, immunosuppression and

inflammatory activation induced by fat emulsion.This case suggests that training on PN related

knowledge for physicians, pharmacists, and nurses should be strengthened, with the ability to
standardize the prescribing, review, and use of PN.

[Key words] Fat emulsion injection； fat overload syndrome；parenteral nutrition
脂肪乳注射液是肠外营养液(Parenteral Nutrition，PN)的重要组成部分，为无法经口进食

的患者提供必要的能量与必须脂肪酸。但是使用不当，也会造成过敏、发热、肝功能异常、

中枢神经系统损伤、脂肪超载综合征等不良反应或者不良事件 [1-2] 。本文报道 1 例不合理使

用脂肪乳导致脂肪超载综合征（fat overload syndrome）进而影响多种并发症进展的案例。以

加强临床医生、药师及护士等对脂肪乳注射液以及 PN 的认识。

1. 病历资料

患者男性，44 岁，身高 174cm，体重 55kg，2021 年 4 月 28 日因肠梗阻入院。无既往

病史。4 月 29 日全麻下行腹腔镜探查肠粘连松解术。术后体征平稳。实验室检查：

TG0.82mmol/L,ALT21U/L,AST31U/L,其他无异常。术后给予禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸、

PN 等治疗，4 月 28 日-4 月 29 日，静脉单瓶输注:30%脂肪乳注射液（C14-24）82g/250mlqd，

复方氨基酸（15）双肽（2）注射液 67g/500ml qd，10%葡萄糖注射液 500ml qd;4 月 30 日-5

月 7 日：脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）1440ml qd,30%脂肪乳注射液（C14-24）82g/250ml

入三升袋一起静脉滴注(其他微量营养素略),即摄入脂肪乳共 133g/d（相当于 2.41g/kg•d ）;5
-1
月 8 日-5 月 10 日，静脉单瓶输注:30%脂肪乳注射液（C14-24）82g/250ml qd，复方氨基酸

注射液（18AA-VII）20.65g/200mlqd，复方氨基酸（15）双肽（2）注射液 67g/500ml qd，10%

葡萄糖注射液 500ml qd;5 月 10 日-5 月 18 日:脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）1440ml qd,30%

脂肪乳注射液（C14-24）82g/250ml 入三升袋,单瓶输住：30%脂肪乳注射液（C14-24）82g/250ml

qd;即摄入脂肪乳共 215g/d（相当于 3.9g/kg•d ）。 疗程共计 21 天（包括术前 1 天，术后 20
-1
天）。 5 月 17 日—5 月 18 日，期间患者反复出现乳糜血。5 月 19 日复查生化：ALT 73U/L，

AST 92U/L，甘油三酯（TG）值太高未测出（此次检测之前脂肪乳和 PN 治疗期间未检测

TG）。全院会诊，临床药师考虑为长期大量使用脂肪乳注射剂所致，遂停止输注脂肪乳注射

液及 PN，评估胃肠功能尚可，改为肠内营养治疗；5 月 25 日复查血化验：ALT 30U/L，AST

29U/L，其他无异常，患者病情稳定应家属要求出院。出院后未有任何其他治疗和特殊饮食。

6 月 5 日，该患者再次出现发热伴血小板降低、凝血功能异常再次入院，实验室检查：WBC

4.6 10 /L，NEUT% 75.4%，PLT 89 10 /L，ALT 11U/L，AST 43U/L；TG 1.35mmol/L，TC
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