Page 258 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

性肿瘤。

1.2 方法

全部患者治疗前后均行常规超声检查及超声造影检查，医师依据操作规范完成具体操作。
1.2.1 常规超声检查

患者保持仰卧位或坐位，手背向上伸直，平放于超声检查床上方。医师指导患者保持手
部放松，维持检查中固定状态，对腕关节尺侧、背侧正中区域实施多切面扫描，操作中增加

耦合剂用量，并采用导声垫辅助，控制压力，避免滑膜组织变形，以获取最佳超声图像。观

察指标包括：（1）滑膜增厚：腕关节间隙低回声超过 2mm。滑膜厚度分级标准 0 级: 滑膜

厚度＜2 mm，无增生; I 级: 滑膜厚度 2～4 mm，轻度增生; II 级滑膜 厚度 4～6 mm，中度

增生; Ⅲ级，滑膜厚度＞6 mm，高度增生。（ 2）关节腔积液：关节间隙存在液性暗区，厚度

大于 1mm。（ 3）关节面结构模糊且完整性差，伴随出现斑点状局部密度降低区，合并骨质

疏松表现。（4）血流信号：0 级为滑膜内无血流信号；1 级为增生滑膜内可见点状彩色血流

信号；2 级为增生滑膜内可见彩色条状血流信号，充盈面积未达到滑膜面积 1/2；3 级为增生

滑膜内可见条状丰富彩色血流信号，充盈面积大于滑膜面积 1/2 或彩色血流填充滑膜。

1.2.2 超声造影

检查开展前告知患者相关注意事项及潜在的风险问题，指导患者签署造影知情同意书。

采用 SonoVue 超声造影剂（意大利 Bracco 公司），使用造影剂前注入 5ml 生理盐水，充分震

荡混合均匀至乳白色液体，抽出 2-4ml 备用。选择适宜的超声造影检查切面，确保病灶与周
边正常软组织完整显示。选定切面后指导患者平静呼吸，将设备切换至造影模式，经由患者

肘部浅静脉实施造影剂团注，注射剂量为 2-4ml，完成注射后注入 5ml 生理盐水冲注，记录

并存储图像。

1.3 评价标准

（1）对比治疗前后滑膜炎性评分分级， 0 级为无滑膜增厚；对增厚滑膜局限于骨周缘

三角区的，视为轻度增厚（1 级）；增厚滑膜由骨周缘三角区延伸至中部区域，但尚未延伸至

骨骺端，视为中度增厚（2 级）；3 级为重度滑膜增厚（增厚滑膜经由周缘三角区延伸至中部、

骨骺端）。（2）对比治疗前后关节积液评分分级，A 级为无积液；B 级为微量积液 1-2mm；

C 级为中量积液 2-4mm；D 级为大量积液大于 4mm。（ 3）对比治疗前后骨侵蚀分级，0 级为

无骨侵蚀；1 级为骨面不规则，无骨侵蚀；2 级为出现骨缺损；3 级为骨缺损所致严重骨质

破坏。（4）对比治疗前后滑膜血流分级（超声造影微泡）：CEUS 半定量分级标准:周围组织

可见增强影，但滑膜内未见增强视为 0 级; 滑膜内可探及增强影，但强度略低，视为Ⅰ级; 强

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