Page 243 - 北京京煤集团总医院第十一届·2023学术年会论文集

北京京煤集团总医院 第十一届·2023 学术年会论文集

会定期将点评结果反馈给相关科室，做到及时沟通与交流。通过处方点评与干预，中成药处

方不合格率由点评干预前的 2.38%下降为 0.11%，干预效果显著。

3 讨论
3.1 中成药“全处方点评”模式

本课题利用我院合理用药点评系统，实现了“系统+人工”对中成药进行全处方三级点评
模式。首先，合理用药点评系统对中成药的全部处方进行初筛，缩小了人工点评的范围及样

本量；然后，药师对初筛的问题处方进行人工三级点评，中药房、门诊药房及住院药房的一

线药师进行一级点评，主要负责处方的初步审核及点评，临床药师进行二级点评，主要负责

处方的再次点评，药学高级职称人员进行三级点评，对点评的结果进行最终复核和评价；最

后，点评完成后，临床药师进行汇总分析并上报给医院管理部门，并以“药学简讯”形式反馈

临床科室。

“系统+人工”点评模式充分利用信息化手段协助药师进行处方点评，实现了我院中成药

的全处方点评，与传统点评模式多依靠人工相比较，中成药全处方点评不仅提高了点评效率，

而且实现了对每张处方的点评与分析，能够更加全面地反映整个医院中成药不合理使用的情

况 [7-9] 。另外，在人工进行点评时引入了三级处方点评点模式，一线药师和临床药师均可参

与点评工作，不仅能促使药师不断学习专业知识，提高处方点评水平和专业技能，而且能较

为全面地发现问题，保证处方点评质量。

3.2 中成药“处方前置审核”与“处方点评”
根据《医疗机构处方审核规范》中要求 [10] ，医院开具的处方需经过审核后才能进入调配、

划价等环节，未经审核的处方不能进行收费和调配，审方管理将处方审查工作的关口前移。

该规范同时指出，医疗机构应积极推进处方审核信息化，药师可通过信息系统进行处方审核

[11] 。目前，我院已经实现了处方前置审核，将药学服务前移，从事后点评走向实时审核。本

研究中根据我院中成药处方点评发现的问题，制定处方点评细则，将细则转化为相对应的审

核规则，最终实现了对中成药处方的实时审核。例如，我们已将中成药日限量维护到处方前

置审核系统中，当处方剂量超过该日限量时，前置审核系统会给予风险提示并自动拦截，医

生须及时修改问题处方。通过本课题的研究，实现了我院中成药“处方前置审核”和“处方点

评”有机结合，建立了处方前置审核、事中干预、事后处方点评的管理模式，提高了我院中

成药处方合格率。

3.3 中成药处方点评重点和难点

尹昀东等学者探讨了中成药合理用药的问题与现状，中成药处方不合理率为 4.91% [12] 。

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